3 практика Жүрек-қан тамырлары аурулары: шолу
жүктеу/скачать 21,15 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Клиникалық практикадағы қазіргі заманғы ЖҚА биомаркерлері 3.1. Тропониндер
|
3 практика 1. Жүрек-қан тамырлары аурулары: шолу Жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖҚА) бүкіл әлемде өлімнің негізгі себебі болып табылады, соның ішінде коронарлық және ишемиялық жүрек аурулары, жүрек жеткіліксіздігі, перифериялық артерия аурулары, терең тамыр немесе артерия тромбозы, өкпе эмболиясы (ПЭ) және цереброваскулярлық аурулар. Ерте анықталса, темекі шегу, гиподинамия, семіздік, қант диабеті, гипертония және липидтер алмасуының бұзылуы сияқты тиісті өзгертілетін қауіп факторларын жою арқылы көптеген ЖҚА алдын алуға болады. Осылайша, скрининг, диагностика және болжау үшін тиімді құралдардың болуы маңызды. Дәл осы жерде биомаркерлер, барған сайын, шешуші рөл атқарады. 2009 жылы Американдық жүрек қауымдастығы бағалау жүйесін ұсынды және клиникалық қолдануды ұсынбас бұрын жүрек-қан тамырлары қаупінің жаңа маркерлерін стандартталған бағалау критерийлерін анықтады. Олардың рөліне байланысты биомаркерлер үш негізгі классификацияға бөлінеді, атап айтқанда скринингтік, диагностикалық және болжамды биомаркерлер және денсаулыққа немесе ауруға байланысты әртүрлі факторларға байланысты тәуекелдерді бағалау үшін тиісті клиникалық жағдайларда шешуші болуы мүмкін. Бұл факторлар генетикалық белгілерге немесе қоршаған орта факторларына сезімталдық, аурудың даму және/немесе прогрессия кезеңдеріндегі маркерлер және терапевтік нұсқалардың қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалауда қолданады. 3. Клиникалық практикадағы қазіргі заманғы ЖҚА биомаркерлері 3.1. Тропониндер Жүрек тропониндері (cTn) немесе тропонин кешені үш реттеуші ақуыздан тұрады, атап айтқанда тропонин I (cTnI), тропонин T (cTnT) және тропонин C (ctnc). Олар жүрек бұлшықетінің жұқа жіптерінің (актин ақуызы) ажырамас бөлігі болып табылады және жүрек бұлшықетінің белсенділігін реттеуде шешуші рөл атқарады, соның ішінде жиырылу /релаксация процесінде жасушаішілік кальций концентрациясы. TnC жүрек және баяу қаңқа миоциттерінде көрінеді, ал TNI және TNT жүрек изоформалары тек жүрекке аударылады. Екі изоформаның үлесі адамның жатырішілік дамуы кезінде туылғаннан кейінгі тоғызыншы айға дейін олар тек жүректе көрінеді. Осылайша, TNI де, TnT де жүрек патологиясын зерттеу үшін оңтайлы болып көрінеді. Жүрек тропониндерінің ЖҚА биомаркері ретіндегі кемшіліктері Жүрек тропониндері ЖҚА-ға тән емес, өйткені олар әртүрлі басқа жағдайларда жоғарылауы мүмкін. Оларға сепсис, жедел респираторлық дистресс синдромы, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, жедел неврологиялық ауру, химиотерапия, дәрі-дәрмектер және токсиндер жатады. Гетерофильді антиденелермен немесе аутоантиденелердің интерференциясымен байланысты аналитикалық мәселелер мұқият клиникалық бағалауларға қарамастан ақталмайтын жалған оң немесе теріс cTn нәтижелеріне әкелуі мүмкін. Нәтижеге әсер ететін және ескерілетін көптеген басқа аналитикалық мәселелер бар, мысалы, спецификалық емес якорь, матрицаны таңдау және партиядан партияға вариация. Осылайша, осындай проблемаларды болдырмау үшін тропониндерді өлшеу әдістерін жетілдіру зерттеудің маңызды саласы болып табылады. жүктеу/скачать 21,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|