Акантолиз, механизм развития Атрофический рубец
жүктеу/скачать 61,19 Kb.
|
дерма. рк 1 (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- 9. Диагностика опоясывающего герпеса.
- 10. Диагностика педикулеза.
- 11. Диагностика стафилодермии.
- 12. Диагностика трихофитии.
| Дифференциальный диагноз
Заболевание дифференцируют с плоскими бородавками, которые наблюдаются у подростков и молодых людей. Плоские бородавки обычно множественные, располагаются на лице и тыле кистей. Имеют вид мелких, округлых папул с гладкой поверхностью, цвета нормальной кожи. Вульгарные бородавки чаще располагаются на тыле кистей, представляют собой плотную папулу с неровной, шероховатой или сосочковидной поверхностью, покрытой гиперкератотическими массами. Центральное западение и перламутровая окраска отсутствуют. Кератоакантомы чаще наблюдаются у лиц в возрасте старше 50 лет на открытых участках кожи в виде одиночного образования полусферической формы нормального или бледно-красноватого цвета. В центре образований наблюдаются небольшие кратерообразные углубления, заполненные роговыми массами, которые легко удаляются и не сопровождаются кровотечением. Милиум выявляется у новорожденных, детей грудного и раннего возраста; может исчезать спонтанно. Высыпания чаще локализуются в области щек, под глазами. Отмечаются единичные или множественные милиарные узелки, плотной консистенции, беловатого или беловато-желтого цвета. Угревая сыпь возникает на фоне себореи, располагается на лице, спине и груди. Высыпания представлены воспалительными папулами конической или полушаровидной формы, мягкой консистенции, розового или синюшно-красного цвета. 9. Диагностика опоясывающего герпеса. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с зостериформным простым пузырьковым лишаем, вызванным вирусом простого герпеса, а также различными формами рожистого воспаления. Кроме того, опоясывающий герпес приходится дифференцировать с контактным дерматитом, особенно вызванным контактом с растениями (данное явление носит сезонный характер); укусами насекомых, с буллезными дерматозами (гепетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид и пузырчатка). Диагностика Нerpes zoster является преимущественно клинической, возможно лабораторное подтверждение диагноза. Если заболевание протекает с нетипичной клинической картиной или необходимо дифференцировать опоясывающий герпес от других заболеваний, установить правильный диагноз возможно при обнаружении Varicella zoster virus непосредственно в очагах поражения. Для этого можно использовать любой из методов амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) или выделение вируса в культуре клеток. 10. Диагностика педикулеза. Головной: сначала сбор анамнеза: жалобы на зуд и осмотр пациента. Очень важен семейный анамнез, в том числе если зуд волосистой части головы появляется у других членов семьи. Диагноз основывается на обнаружении на волосах вшей и гнид и не вызывает никаких сомнений. Особенно хорошо видны гниды у темноволосых пациентов. Лечение: основная задача — полное и быстрое уничтожение вшей и гнид. 1варик - Препараты, содержащие вещ-во пиретроид перметрин. Для одной обработки используют всю упаковку (50 мл), через 5 мин голову моют и ополаскивают с добавлением уксуса. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых. 2варик - Используют также 20% водно-мыльную эмульсию или мазь бензилбензоата, которую наносят на 20 мин с последующим мытьем головы. 3варик - использовать смесь керосина и растительного масла в равных пропорциях. Ее наносят на волосистую часть головы под пленку с последующим мытьем головы, ополаскиванием ее раствором уксуса и расчесыванием частым гребешком, смоченным горячим уксусом (для растворения хитиновой муфты вшей). Противопаразитарную обработку проводят не только заболевшему, но и всем бывшим с ним в контакте лицам. Обязательно обрабатывают расчески и головные уборы химическими акарицидными средствами; постельное белье кипятят и проглаживают. Платяной: также анамнез, папулезные элементы - сильный зуд, линейные расчесы (потом покрываются корочками, грязно-серая окраска). Обнаруживаются платяные вши в складках одежды. Лечение: частое мытье с мылом и смена одежды с ее дезинсекцией. В некоторых случаях кожные покровы обрабатывают 20% эмульсией бензилбензоата, при сильном зуде применяют димедроловый или ментоловый крем, антигистаминные препараты. Необходимо проводить дезинсекцию нательного и постельного белья кипячением с последующим проглаживанием горячим утюгом. Верхнюю одежду обрабатывают в дезинсекционных камерах («прожарка»). Лобковый: тоже самое - анамнез, зуд незначительный. На местах укусов лобковых вшей обр стойкие патогномоничные для фтириаза серо-голубые пятна, округлые, диамтер до 1 см, то бишь “голубые пятна”. Лечение. Для обработки пораженных участков кожи применяют препараты перметрина, 20% эмульсию бензилбензоата (средства наносят на пораженные участки и смывают через 15–20 мин теплой водой с мылом); 5% серную или дегтярную мазь. Волосы на лобке сбривают. 11. Диагностика стафилодермии. В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов. Ну или вкратце, если тебе впадлу: Диагностика пиодермии проводится на основании клинических проявлений заболевания. Лабораторные исследования: - бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; - исследование уровня глюкозы в крови; - клинический анализ крови. По показаниям назначаются консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога. 12. Диагностика трихофитии. Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур. Или можешь так написать, чтобы по красоте все было: Диагноз трихофитии устанавливается на основании комплекса клинических данных, подтвержденных лабораторными исследованиями: - микроскопическим исследованием на грибы (не менее 5 раз); - культуральным исследованием для идентификации вида возбудителя. Дополнительная диагностика при назначении системных антимикотических препаратов: - общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней); - общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней); - биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели), (AЛT, AСT, билирубин общий). жүктеу/скачать 61,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|