35 жасар әйел, үш баланың анасы, мүлдем жүкті болғысы келмейді. Қандай контрацепция әдісі көрсетілген:
хирургиялық стерилизация. жатырішілік контрацептив.
комбинирленген оралды контрацептивтер.
таза гестагендер.
тосқауыл әдістер.
***
Жүкті əйел 32 жаста, босану үйіне мерзімі жеткен жүктілікпен жəне толғағы басталуымен түскен. Төртінші босану, алғашқы үш жүктілікктен мерзімі жеткен тірі балалар туылған. Үшінші босануы туудан кейінгі кезеңде қан кетумен асқынған, плацентаның тығыз жабысуы əсерінен нəресте жолдасын қол көмегімен бөліп алған. Түскеннен соң 4 сағаттан соң босанған, салмағы 3200, бойы 52 см қыз бала туылған. Босанудың белсенді үшінші кезеңі 3 минуттан соң плацента ажыраған, нəресте жолдасы шыққан, бүтін. Қабығының бəрі бар, жатыры жақсы жиырылады, тығыз. Қан жоғалту 250 мл. 10 минуттан соң жыныс жолынан тағыда ұйындылар мен 150 мл қан шыққан. Жатыры босаңсыған. Қан кету жалғасуда. Қандай əрекет жасалады:
А.гемостаз жағдайы бұзылуы мүмкін, шұғыл түрде лаборантты шақырып қанның ұйығыштығын анықтау
В.босанушының жағдайын бақылау, қан кету жалғасқан жағдайда xирургиялық гемостаз туралы сұрақты шешу керек
С.қуық катетеризациясы, жатырға сыртынан массаж жасау. Босану жолдарын айнаның көмегімен қарау. Утеротоникалық терапия Д.жатырға жұдырықпен массаж жасау жəне простогландиндер енгізу
Е. ішіне метилэргометрин енгізу
***
Алғаш босанушы А., 24 жаста перзентханаға келіп түсті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі ұл жынысты нәрестемен, салмағы 3950 грамм. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?
А.жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар
В.қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру
