Босану кезіндегі нәрестенің жарақаты Тексерген

Босану кезіндегі нәрестенің жарақаты

Тексерген: Смагулова А. Ф

Жоспары:

• 1. Өзектілігі
• 2 Босану жарақатының түрлері
• 3 Босану жарақатының себептері
• 4 Босану жарақатының асқынуы
• 5 Босану жарақатының диагностикасы.

Өзектілігі

• Босану кезіндегі нарестелердің жарақаты, перинатальды аурулардың және нәресте өлімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Босану жарақатында жиі кездесетін аурулардың бірі бас миының жарақаты, омыртқа және жұлынның босану кезіндегі жарақаты өзекті мәселелердің бірi. Осыған орай босану кезіндегі нәрестелердің жарақаттарын алдын алу мақсатында, түрлі іс шараларды қолға алуымыз тиіс.

Босану жарақатының түрлері

1. Кефалогематома.

2. Иық өрімінің жарақаты (плечевого сплетения)

3. Бас сүйегінің, омыртқаның, бұғананың, иық және жамбас сүйектерінің сынуы.

4. Төс-бұғана-емізікше тәрізді бұлшықеттің жыртылуы.

5. Бас ми ішілік қан құйылу

6. Бас миының қысылуы

7. Бауыр гематомасы

8. Ми қан айналымының бұзылуы

9. Бет нервісінің парезі

10. Жүйке жүйесінің гипоксиясы.

Босану жарақатының себептері

1. Тар жамбас және ірі нәресте

2. Ұрықтың аномальды жатуы

3. Акушерлік бұру

4. Гипоксия

5. Босану күшінің әлсіздігі немесе күштілігі

6. Вакуум-әдісінің әсері

7. Жамбаспен жату т.б

Босану жарақаты

• Босану жарақаты — босану барысында нәресте денесінің механикалық немесе гипоксиялық жарақат алуын айтамыз.

Механикалық жарақатқа:

• - босану кезіндегі ісік, - кефалогематома - бұлшықеттер арасына қан құылу, - сүйектедің сынуы - жүйкелердің зақымдалуы.

Гипоксиялық жарақатқа:

- жұлын-ми жарақаты

- ішкі мүшелердің жарақатыК

Босану жарақатының асқынуы

• Кефалогематома, омыртқа, бұғана және бас миының сынуы
• Мишықтың, орақ тәрізді өміндінің, көпір веналарының жыртылуы
• Мидың қысылуы
• Бауырдың субкапсулярлы гематомасы, жыртылуы
• Ми қан айналымының бұзылуы
• Жүйке жүйесінің перинатальды зақымдалуы:

- ДЦП

- Тыныс алудың бұзылуы

- Диспепсиялық бұзылыстар

Кефалгематома: 1 — мидың қатты қабығы; 2 — тері асты шел май қабаты; 3 — ажыраған сүйек; 4 — гематома; 5 — сүйек; 6 — тері.

Рис. Ребенок с тотальным типом пареза плечевого сплетения: симптом шарфа.

Рис. Ребенок с нижним дистальным типом пареза плечевого сплетения (Дежерина — Клюмпке).

Рис. Ребенок с верхним проксимальным типом пареза плечевого сплетения (Дюшенна —Эрба).

Босану жарақатымен туылған нәрестелерді жүргізу тактикасы:

• Босану кезінде орталық және шеткері жүйке жүйесінің жарақатымен туылған нәрестелерді қауіп дәрежесіне қарай диспансерлік есепке алады. Әр 2-3 айлығында педиатр мен невропатологқа қаралады.
• Нәрестенің ата-анасы балысының еміне қарқынды түрде қатысады. Оларға жүйке жүйесінің зақымдалуы ұзақ үрдіс екенін түсіндіру қажет, сондай әдістерді үйрету қажет. Массаж, емдік гимнастика т.б

Диагностикасы және емі

Диагностикасы:

• УДЗ, рентген, нейросоногафия, ми қан тамырларының доплерографиясы.

Емі:

• Сынған жағдайда иммобилизация жасау
• Бас миының жарақаты кезінде, тағайындайды:
• Антигеморрагиялық терапия
• Дегидратациялық терапия
• Антиоксидантты және метаболикалық терапия
• Тырысуға қарсы терапия

Босану жарақаты кезінде диагностикалаулың негізгі белгілері:

Босану жарақаты босану бөлімінде дәрігер неонотолог және басқа

мамандармен қаралады. Диагностикалаудың белгілері: нәрестенің

мазасыздануы, тырыспалары, ұйқышылдығы, атониясы, дұрыс еме

алмауы көрсеткіш болып табылады.

Пайдаланған әдебиеттер:

• Акушерство: учебник + CD. Радзинский В.Е. – М., - 2008-904с.
• Практическое руководство к предмету «основы сестринского дела». Тарновская И.И., Мухина С.А. – М.
• Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Дзигуа М.В.,-М., 2011.
• Мемлекеттік тілде:
• Раисова А.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. оқулық «Акушерия және гинекология». – Алматы 2006
• www.google.kz