Акушерство и гинекология
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Антиангинальды дәрмектердің тағайындау мақсаты
- І ФК кезінде
- ІІ- ІІІ ФК кезінде
- Қосарлауға болмайды
- ІV-ФК кезінде
| Клиникалы диагноз.: ЖИА,Алғашқы пайда болған күштмелі стенокардия, CHФК 1 DNYHA).
5. Емі: Антиангинальды дәрмектердің негізгі 3 топқа бөлінеді: -нитраттар тобы- нитроглицерин, изосорбид динитрат және изосорбид-5- мононитрат; - бета- адреноблокаторлар: пропранолол. - кальций антагонистері- нифедипин, верапамил және дилтиазем. Антиангинальды дәрмектердің тағайындау мақсаты: -стенокардия ұстамасын басу; -стенокардия ұстамасының алдын алу: - өмір сүру болжамын жақсарту; - өмір сапасын жақсарту. ФК-ына байланысты күштеме стенокардиясыDКС) бар науқастарға моно- немесе комбинирленген ем жүргізіледі. І ФК кезінде : Монотерапия: - Нитроглицерин: ішке- қажет болса үлкен физикалық күштемеден 1 сағат бұрын, тіл астына- физикалық күштемеден бірнеше минут бұрын, буккальды пластинка Dтринитролонг)- үлкен физикалық күштемеден бірнеше минут бұрын; - Изосорбид динитрат: әдеттегі таблеткасы- қысқа уақыттық үлкен физикалық күштемеден 1 сағат бұрын; ұзақ әсерлі таблеткасы- ұзақ уақыттық үлкен физикалық күштемеден 2 сағат бұрын; - Изосорбид-5-мононитрат: изосорбид динитрат сияқты қолданады. - Кальций антагонисті Dнифедипин, дилтиазем)- үлкен физикалық күштемеден 2 сағат бұрын; - Молсидомин: нитраттарды көтере алмаған жағдайда қолдануға болады. ІІ- ІІІ ФК кезінде: 1.Монотерапиядан бастайды: 3 негізгі топ препараттары 2.Комбинирленген терапия: монотерапия нәтижесіз болса, ААД-ң негізгі топтарын қауіпсіз дозада қолданады. Негізінен 2 топ препаратын қосу жақсы нәтиже береді. Қосарлауға болмайды : нитроглицерин + кальций антагонисті Dдигидропиридин туындылары), в- адреноблокатор+ верапамил. Нитраттарды ААФ ингибиторымен қосқанда нәтижесі жақсы болады. ІV-ФК кезінде: 1.Ең эффективті және қауіпсіз препаратпен монотерапия жасаудан бастаған жөн. 2.Негізделген комбинацияланған терапияға көшу- ұзақ әсерлі препараттар жақсы нәтиже береді:басында 2 топ препараты, кейін қажет болса, 3-ші препаратты қосу. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|