РЕАКТИВНЫЙПАНКРЕАТИТ - реакция ПЖ на острую патологию, либо обострение хронической патологии органов, функционально, морфологически связанных с поджелудочной железой. Реактивный панкреатит заканчивается при ликвидации обострения основного заболевания. В качестве хронической формы течения реактивный панкреатит не существует и в диагноз вынесен быть не может. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. ДИАГНОСТИКА
° Лабораторная диагностика информативна только при изучении липазы (70-85%) и эластазы-1 (100%), амилаза дает 40-60% ложно«+/-» результатов.
Копрограмма: Стеаторея, креаторея, амилория. Повышенная экскреция нейтрального жира (триглицеридов). Эластаза-1: норма - 200-500 мкг/г кала; умеренная/легкая степень — 100-200 мкг/г кала; тяжелая степень <100 мкг/г кала
Обнаружение конкрементов ПЖ > 5 мм, особенно при локализации в головке.
«Эхогенная неоднородность» поджелудочной железы не является достаточным основанием для диагностики ХП.
КТ/МСКТ: Чувствительность 75-90%, специфичность 85%.
Первичная диагностика.
Атрофия железы, наличие конкрементов в протоках, дилатация главного панкреатического протока, интра- или перипанкреатические кисты, утолщение перипанкреатической фасции.
Неоднородность структуры + увеличение размеров ПЖ.
ЭРХПГ- „ х «100%.
«золотой стандарт» информативность
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ХИ
Ранние
Гомогенное диффузное повышение эхогенности паренхимы, сохранение рисунка
Картина "булыжной мостовой", эхосигналы средней интенсивности
Средний и плотный эхосигналы, неравномерно распределенные на нормальном фоне
Поздние
Негомогенное распределение эхосигналов с чередованием плотных и кистозных участков
Изменение размера органа. Иногда лишь частичное увеличение (головка - более 3 см, тело - 2,5 см, хвост более 3 см) Кальцификация тканей железы
Конкременты в панкреатическом протоке
Кисты
Расширение панкреатического протока (более 2,5 мм)
Деформация органа (изменение внешнего контура)
Повышение плотности ткани ПЖ
