«Қан айналымы биохимиясы» модулі бойынша ақпараттық топтама
I - эндотелийдің зақымдану кезеңі
жүктеу/скачать 1,37 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- II- интиманың (субэндотелий кеңістігі) зақымдану кезеңі.
- III - интима-медианалық зақымдану кезеңі.
- Атеросклерозды қалыптастырушы қауіпті факторлар
- Атеросклероздың дамуының жаңа қауіпті факторлары
| I - эндотелийдің зақымдану кезеңі.
Ол интиманың (субэндотелий кеңістігі) липопротеинді инфильтрациясымен, макрофагтардың активтенуімен және адгезиясымен, эндотелийдің қалыңдауымен және альтерациясымен сипатталады. II- интиманың (субэндотелий кеңістігі) зақымдану кезеңі. Ол тромбоциттердің активтенуімен, бірқатар цитокиндердің болуымен, интимациттердің көбікті трансформациясымен, олардың пролиферациясымен және дәнекер тінінің жасушааралық заты элементтерінің синтезімен, талшықты (фиброзды) капсула түзумен сипатталады. III - интима-медианалық зақымдану кезеңі. Ол капсула жарылыстарының, қан кетулердің, белсенді неоангиогенездің пайда болуымен сипатталады. Кальциноз, интрамуральды және париетальды тромбоз, ең үлкен тамырларда - аневризмалар қалыптасады. Атеросклерозды қалыптастырушы қауіпті факторлар: Қазіргі уақытта 246 түрлі қауіпті факторлармен атеросклероздың байланысы анықталған. Сондықтан атеросклерозға әкелетін факторлар туралы айтатын болсақ. Біз оларды бейімділік, этиологиялық ықпал ететін немесе арандатушылық факторларларына бөлеміз. Бейімділік факторлары бізге байланысты емес және біз оларға әсер ете алмаймыз. Атеросклерозға бейім: Генетикалық факторлар. Соңына дейін бұл механизм әлі зерттелмеген, бірақ жақын туыстарында ИЖА (ишемиялық жүрек ауруы) немесе гипертониясы бар адамдардың атеросклерозға әлдеқайда сезімтал екендігі күмән тудырмайды. Жыныс. Менопауза басталғанға дейін әйелдер (әрине, белгілі бір дәрежеде) әйелдер жыныстық гормондарымен - эстрогендермен қорғалған. Сондықтан ер адамдар жиі және ерте (орта есеппен 10 жылға ерте) ауырады. Сонымен қатар, кейбір зерттеулерде жас әйелдердің ауруға шалдығуы жоғарылағаны анықталған. Бұл темекі шегуге және гормоналды контрацептивтерді қабылдауға байланысты (өзіндік жыныстық гормондар жүйесінде теңгерімсіздік қалыптасады) болып табылады. Жас. 35 жастан бастап ерлерде атеросклероздың және оның асқынуларының даму қаупі едәуір артады. 35-50 жас аралығындағы ерлер үшін бұл тұрғыдан ең қауіпті кезең деп саналады. Егер адамның жасы үлкен болса, онда аурудың пайда болу пайызы жоғары болады. Көбінесе бұл патология адамның қартайғанын көрсетуі де мүмкін, өйткені атеросклерозға белгілі бір кезеңнен асқан барлық адамдар шалдығады. Егер жас осы шектеуден өткен болса, онда дереу бұл аурудың пайда болу қаупі артады. Мысалы, аурудан көп зардап шегетін адамдардың тезірек қартаятынын ескеру қажет. Ақыр соңында, қартаю атеросклероздың көріністерінің бірі бола алады (есіңізде болсын, атеросклероз жүйелі ауру, басқалармен бірге терінің тамырлары ауырады. Тері жасушалары оттегі мен қоректік заттарды аз алады, жасушалар нашар дамиды, аз жаңарады, жиі өледі). Сондықтан атеросклерозды кешенді емдеу кезінде тағайындалған дәрілер (оларды антиоксиданттар деп атайды) қартаю процесін баяулатуға да қабілетті. Тұлғаның психологиялық қасиеттері. Белсенді өмір салтын ұстанатын, өршіл, мақсатына жетуге дағдыланған адамдар атеросклерозға бейім екендігі дәлелденді. Әдетте, мұндай адамдар стресске төзімді емес және негізгі қауіп тобын құрайды (бұл сіздің стресске деген реакцияңызды өзгерте алмайсыз дегенді білдірмейді, бірақ сыртқы тітіркендіргіштерге жауап беру тәсілі - бір нәрсе, ал ауруға бейім психикалық сипаттамалар – басқа нәрсе). Атерогенезге әсер ететін факторларды біздің ерік-жігерімізбен осы немесе басқа дәрежеде түзетуге болады. Оларға мыналар жатады: Темекі шегу. Никотин қандағы атерогенді холестерин деңгейін жоғарылатуға қабілетті, ол тромбоциттердің адгезиясын (агрегациясын) күшейтеді, олардағы қан ағымын нашарлататын вазоспазмды тудырады (сонымен қатар, атеросклерозбен зақымдалған тамырларда бұл әсер бляшка орналасқан жерде тамыр қабырғасының бұрмаланған реакциясына байланысты одан әрі күшейеді ). Мұны темекі түтінінің қан тамырларына әсер ететіндігімен түсіндіруге болады. • Гипертензия. Қан қысымының жоғарылауы негізгі қауіп факторларының бірі болып табылады. Сонымен қатар, гипертония атеросклероздың өзін ғана емес, атеросклероз негізінде қалыптасатын ауруларды да нашарлатуы мүмкін. Гипертония кезінде қан ағымының жылдамдығы үдей түседі, турбуленттілік жоғарылайды және бұзылған тромбоциттер саны артады. • Семіздік - атеросклероздың маңызды себебі. Сонымен қатар, егер адамда дене салмағының жоғарылауы болса, онда атеросклерозбен ғана емес, қант диабетімен және артериялық гипертензиямен де ауыру қаупі өте жоғары. Семіздік жүрекке жүктеменің артуына ықпал етеді, оның әсерінен майлар мен көмірсулардың қалыпты метаболизмі бұзылады, қандағы атерогенділік жоғарылайды, семіздік гипоксияға (оттегінің жетіспеушілігі) және физикалық белсенділікке төзімділік төмендеуіне алып келеді. • Көмірсулар алмасуының бұзылуы. Бұл, ең алдымен, қант диабетін қалыптастырады, оның әсерінен үлкен және кіші тамырларды зақымдалады(соның салдарынан зақымдалған тамырларда атеросклероз тез дамиды). Атеросклерозбен ауыратын науқастарда көбінесе көмірсулар алмасуының бұзылуының жасырын түрі байқалады - тіндер мен мүшелердің глюкозаны қабылдауының бұзылуы. Бұл көбінесе білінбейтін, бірақ өте қауіпті фактор болып табылады. Ишемиялық жүрек ауруы бар науқастар, сондай-ақ атеросклероздың дамуына бейім адамдар қандағы қантты үнемі тексеріп қана қоймай, жыл сайын арнайы көмірсулар алмасуы бұзылуының белгілерін анықтауға көмектесетін TТГ (медициналық тұрғыдан глюкозаға төзімділік сынағы) зерттеуден өтуі керек. • Гиподинамия (аз қозғалу) - отырықшы өмір салты, яғни қозғалысы аз өмір салты атеросклероз, қант диабеті, семіздік, артериялық гипертензияның пайда болуының негізгі салдары болып саналады. Мұны аз қозғалғыштық кезінде майлар мен көмірсулар метаболизмінде патологияның болуымен түсіндіруге болады. Гиподинамияның, темекі шегудің және семіздіктің үйлесуі - атеросклероздың ерте (тек ерте емес) дамуының себептерінің бірі. • Инфекциялар - атеросклерозды тудыруы мүмкін. Бұл туралы ғылым жақында ғана хабардар болды. Ғалымдар мұндай аурулар цитомегаловирус, хламидиальды инфекция аясында өте тез пайда болуы мүмкін деген зерттеулер жүргізді. Ғалымдар мұндай циклділікті осындай жұқпалы ауруларға қарсы пациенттерде көптеген антиденелердің болуы нәтижесінде анықтай алды. • Май алмасуының бұзылуы немесе дислипидемия - осы аурудың пайда болуының негізгі факторларының бірі. Жалпы, жоғарыда аталған барлық себептер май алмасуының бұзылуының салдары болып табылады. Дислипидемия көптеген түрлі жүрек-қан тамырлар ауруларының негізгі салдарының бірі болып табылады деген пікір өте маңызды болып табылады. • Холестериннің жоғарылауы және липидтер алмасуының басқа да бұзылыстары. Холестерол қан тамырларының қабырғаларында жиналады (сол немесе басқа жолмен зақымдалған жерлерде) және атеросклероздық бляшкалардың пайда болуына негіз болады. Ол суда ерімейді, сондықтан бляшкалар қатаяды, оларда кальций мен дәнекер тінінің жіптері (фибрин) жинала бастайды, бляшкалардың беті дөңес, біркелкі емес болып, қан тарылған аймақ арқылы қиындықпен өте бастайды. Сұйықтықтың турбулентті құйындары пайда болады. Осы құйындар мен құйындылар нәтижесінде қан жасушалары (тромбоциттер, лейкоциттер) бір-бірімен соқтығысады, бұзылады, өледі, жабысады және табиғи түрде бляшкаға орналасады, оны көбейтеді және оның онсызда кішкентай емес айтарлықтай (әрине, салыстырмалы) өлшемін ұлғайтады. Осылайша, адам қан ағымының созылмалы жеткіліксіздігін дамытады (мысалы, стенокардия). Тромбоциттер бляшкаға түсіп, үзіліп, бір-біріне жабыстырылған тромбоциттердің қалдықтарына жабысады. Қолайсыз жағдайда қан тамырлары үзіліп, бітеліп тромб өседі. Бұл қазірдің өзінде өткір тамыр жеткіліксіздігі болады (мысалы, инфаркт). Егер қатайып үлгермеген (немесе холестерин эфирлерінің көп жиналуына байланысты жұмсарған) бляшка бұзылып, бляшка бөлшектері қанға енсе, дәл осындай өткір жағдай орын алуы мүмкін. • Дұрыс тамақтанбау - жануарлардың майлары бар көптеген тағамдық өнімдермен, бұл аурудың процесін жеделдетеді. • жүйке стресі. • Атеросклероздың дамуының жаңа қауіпті факторлары: • CRP (C-реактивті ақуыз) - бұл жүйелі қабынудың көрсеткіші, оның ішінде атеросклероз пайда болатын тамыр қабырғасында. Оның жедел дамуы CRP-ді бастайды, бұл макрофагтар арқылы ХС– ТТЛП сіңірілуін артериялардың қабырғаларында «кисталарды тазарту» арқылы жүзеге асырады; • гомоцистеин (фолий қышқылының метаболизмінің туындысы) метионин (экзогендік амин қышқылы) метаболизмі кезінде түзіледі. Гипергомоцистеинемия, жастардың атеросклероз дамуының факторы, атеросклерозға негізделген патологиясы бар науқастардың 20% -ында, соның ішінде перифериялық артерияларда байқалады. Гипергомоцистеинемия тамырлы эндотелийді зақымдайды (эндотелий жасушалары арқылы NO бөлінуі нашарлайды); артерияларда тегіс бұлшықеттің пролиферациясын, С ақуызын белсендіру арқылы қан ұйығыштығын қалыптастыруды ынталандырады; жергілікті қабыну реакцияларын жеделдетеді. Зәрдегі гомоцистеиннің жоғары деңгейі (15 мкмоль / л-ден жоғары) - бұл жүрек-қан тамырлар ауруларының дамуының тәуелсіз факторы; • Фибриноген (гемостаз факторы) тромбоциттер түзілуін белсендіру, тромбоциттер агрегациясын және тегіс бұлшықеттің пролиферациясын ынталандыру арқылы атеросклероздың дамуын жанама түрде жеделдетеді. • Бұл аурудың пайда болуына ықпал ететін салдар туралы білу өте қажет, өйткені осылайша адам өзінде аурудың басталуын уақытында анықтап қана қоймай, дұрыс емделуге кірісе алады. Алдын алу мәселесіне келетін болсақ, адам барлық жаман әдеттерден (темекі шегу, алкоголь және т.б.) міндетті түрде бас тартуы керек, ол алдын-алуда маңызды болатын дұрыс тамақтануға ерекше назар аударуы керек, егер мүмкін болса, спортпен айналысып, гипертония, қант диабеті сияқты осы түрдегі аурулардан арылуға тырысуы керек. Барлығы адамның қолында, атеросклероздың пайда болуы көбінесе өзгертілетін себептердің, ал сирек өзгермейтін себептердің нәтижесі болатындығын атап өту өте маңызды. Осылайша, атеросклероздың басталуы мен дамуының мәселелерін зерттей келе, біз осының бәрін бастаған маңызды себепке де жеттік, яғни атеросклерозды емдеуге. Атерогенезді қоздыратын факторлар, ең алдымен, тамырлар қабырғасының зақымдануына және тромбоциттердің адгезиясының жоғарылауына әкеледі, осылайша холестеролдың тамырлар қабырғасына ену процестері, оның бляшка түрінде жиналуы және сәйкесінше біз қарастырған барлық басқа процестер басталады. Біріншіден, екі фактор бар: стресс және темекі шегу. Назар аудару қажет, бұл екі фактор да ықпал етуі мүмкін және тікелей аурудың қалыптасуына себепші бола алады. Осы ауру процесінің дамуында бұл факторлар (холестериннің көбеюімен бірге) негізгі болып табылады. жүктеу/скачать 1,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|