Анафилактический шок
А.Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінің көлденең жабық сынығы. I дәрежелі жарақаттық шок, АҚҚ – 100 мм.сын.бағ. және пульс – 100 р\мин есебінен
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
| А.Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінің көлденең жабық сынығы. I дәрежелі жарақаттық шок, АҚҚ – 100\60 мм.сын.бағ. және пульс – 100 р\мин есебінен.
В.Оң жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің қиғаш жабық сынығы. II дәрежелі жарақаттық шок, тері қабаттарының бозаруы есебінен. С.Оң жақ санның шығуы. I дәрежелі жарақаттық шок, тері қабаттарының бозаруы есебінен. D.Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінің ашық сынығы. II дәрежелі жарақаттық шок, АҚҚ – 100\60 мм.сын.бағ. және пульс – 100 р\мин есебінен. Е.Оң жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің ұсақ сүйекті жабық сынығы. III дәрежелі жарақаттық шок, ауыр жағдайдың есебінен. Жапа шегуші, 35 жастағы науқас автокөлік қаққаннан кейін 20 минуттан кейін травматологиялық бөлімге түсті. Жалпы жағдайы ауыр. Баяулаған, есеңгіреген, басы айналған, жүрек айну, бір ретті құсу. Зерттеуден кейін науқаста анықталды: Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен, Оң жақ сирақтың шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен және бас миының жабық жарақатымен. Тынысы беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс – 120 р\мин. АҚҚ - 60\20 мм.сын.бағ. Рентгенде: Диагнозды анықтап, жарақаттық шоктың дәрежесін анықтаңыз: А.Аралас жарақат. ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Оң жақ сирақтың шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. II дәрежелі жарақаттық шок. В.Аралас жарақат. ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің винт тәрізді жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Оң жақ сирақтың шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. III дәрежелі жарақаттық шок. С.Аралас жарақат. ЖБМЖ. Бас миының шайқалуының жеңіл дәрежесі. Сол жақ санның ұсақ сүйекті жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Оң жақ сирақтың сыртқы тобығының жабық сынығы. III дәрежелі жарақаттық шок. D.Аралас жарақат. ЖБМЖ. Бас миының зақымдануы. Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Оң жақ асықты жіліктің төменгі үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. I дәрежелі жарақаттық шок. Е.Аралас жарақат. ЖБМЖ. Ауыр дәрежелі бас миының зақымдануы. Сол жақ санның жарықшақтанған айдаршық үсті жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Оң жақ сирақтың медиальді тобығының жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. II дәрежелі жарақаттық шок. 45 жастағы әйел адам. Жұмыста баспалдақтан құлағаннан кейін 30 минуттан кейін стационарға келді. Объективті: тері қабаттары бозарған, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. Сирақтағы күрт ауырсыну, деформация. Сирақ аймағында патологиялық қозғалыс, крепитация. Сол аяғында тұруы мүмкін емес. Қорқыныш сезіміне, бас айналуына, жүрек айнуға шағымданады. Альговер индексі - 0,9. Тура және бүйір проекциялы рентгенограммада: Д иагнозды анықтап, жарақаттық шоктың дәрежесін анықтаңыз. Не себепті? А.ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Сан сүйегінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Шыбық сүйектің төменгі үштен бір бөлігінің супинациялық сынығы, дистальді жілік аралық синдесмоздың жыртылуы. I дәрежелі жарақаттық шок. Себебі, шырышты қабаттардың бозаруы байқалады, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. В.ЖБМЖ. Бас миының зақымдануы. Асықты жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінің ашық сынығы. Шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің пронационды сынығы, дистальді жілік аралық синдесмоздың жыртылуы, табанның сыртқы шығуы. III дәрежелі жарақаттық шок. . Себебі, шырышты қабаттардың бозаруы байқалады, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. С.ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Асықты жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігінің жабық сынығы бөліктерінің ығысуынсыз. Шыбық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің пронационды сынығы, табанның ішкі шығуы. I дәрежелі жарақаттық шок. Себебі, шырышты қабаттардың бозаруы байқалады, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. D.ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Асықты жіліктің төменгі үштен бір бөлігінің винт тәрізді жабық сынығы бөліктерінің ығысуымен. Шыбық сүйектің төменгі үштен бір бөлігінің жарықшақтанған жабық сынығы, жілік аралық синдесмоздың жыртылуы, табанның сыртқы және артқа шығуы. II дәрежелі жарақаттық шок. Себебі, шырышты қабаттардың бозаруы байқалады, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. Е.ЖБМЖ. Бас миының шайқалуы. Сан сүйегінің ашық жарақаты бөліктерінің ығысуымен. Шыбық сүйектің төменгі үштен бір бөлігінің супинациялық сынығы, дистальді жілік аралық синдесмоздың жыртылуы, табанның ішкі шығуы. II дәрежелі жарақаттық шок. Себебі, шырышты қабаттардың бозаруы байқалады, пульс – 95р\мин. АҚҚ - 80\60 мм.сын.бағ. 33 жастағы науқас аурухананың қабылдау бөліміне трамвай астына түскеннен 20 минуттан кейін екі сирағының жаншылуымен келіп түсті. Науқас күрт қозған, ауырсынуға қатты шағымданады, АҚҚ 150\100 мм.сын.бағ., пульс 70р\мин, 1,5 литрге дейін қан жоғалтқан, бірнеше минут ішінде науқастың жағдайы нашарлады, депрессия басталды,тері қабаттары айқын бозара түсті, жабысқақ тер пайда болды, АҚҚ 70\40 мм.сын.бағ.дейін төмендеді, пульс 110 р\мин, тынысы жиі беткей. Қабылдау бөліміне түскеннен кейін науқаста жарақаттық шоктың қандай дәрежесі дамыды? А.I дәрежелі жарақаттық шок дамыды, компенсация сатысы, тері қабаттары құрғақ бозарған жылы, көрсеткіштер тұрақты. В.II дәрежелі жарақаттық шок дамыды, компенсация декомпенсация сатысы, тері қабаттары ылғалды, аяқ қол цианозы, психомоторлы қозу. С.IV дәрежелі жарақаттық шок дамыды, декомпенсация сатысы, терең сопор, тері қаббаттары суық, мраморлы. жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|