Астана Медициналық Журналы

© Р.И. Рахимжанова, А.Б. Садуакасова 
Р.И. Рахимжанова, А.Б. Садуакасова
АО «Медицинский университет Астана» 
АО «Республиканский диагностический центр». Астана
ОПЕРАЦИЯ АЛДЫ МАРКИРОВКАСЫНЫҢ ПАЛЬПАЦИЯЛАНБАЙТЫН СҮТ 
БЕЗДЕРІНІҢ  ТҮЗІЛІСІ
Р.И. Рахимжанова, А.Б. Садуакасова
Хирургиялық  емделген  34  науқастың  операциядан  кейінгі  пальпацияланбаған  сүт 
бездерінің қорытындысы.Маммографиядағы берілген анықтамалардың операция алдындағы 
ұсынған маркировкасы.Берілген методика өзінің қарапайым орындалуымен жəне əр бір ем-
ханаларда қолдануымен ыңғайлы. 
PREOPERATIONAL LABELLING TUMORS OF breast
R. Rahimghanova,  A. Saduakasova
Analyzed the results of surgical treatment of 34 patients operated women with breast nepalpirue-
mymi entities. A predoperatsionnaya marking entities according to mammography. This technique 
is simple implementation and is available for use in any hospital.
Д
иагностические  проблемы  в  современной  маммологии  являются    доминирующими 
над проблемами радикального лечения большинства новообразований молочной же-
лезы, в особенности  при непальпируемых  очаговых поражениях органа. Именно от эффек-
тивного использования основных диагностических методов в определяющей степени зависят 
результаты лечения заболеваний молочной железы. [1, 2].  Стремление к получению исчерпы-
вающей информации о топографической локализации патологического образования и умень-
шению  объема  операции,  вызывает  необходимость  точного  предварительного  определения 
местонахождения непальпируемого очага в железе. 
ЦЕЛЬ
Определение оптимального способа предоперационной маркировки образований  молоч-
ной железы по данным маммографии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы  результаты  хирургического  лечения  34  больных,  оперированных  в 
хирургическом  отделении  Национального  Научного  Медицинского  Центра.  Всем  больным 
была  проведена  дооперационная  маркировка  патологического  образования  с  последующей 
интраоперационной  секторографией и морфологическим анализом полученного материала.  
По возрасту,  больные распределились следующим образом: от 28 до 35 лет- 6 (17,6%) челове-
ка, от 36 до 40 лет -  10 (29,4%) человек, от 41 года до 45 лет – 8 (23,5%) пациентки, от 46 до 50 
лет – 6 (17,6%) человека, с 51 до 61 года – 4 (11,9%) человека.  Всем женщинам проводилось 
ультразвуковое исследование и маммография в стандартных проекциях. Маммография про-
ведена на аппарате «Mammodiagnost 4000», фирмы Philips. Ультразвуковое исследование про-
водили на аппарате «HDI-1500» фирмы «Philips»
,
 с частотой датчика 7,5 – 9,0 МГц, с приме-
нением линейного формата, в режиме реального времени.  По локализации патологического 
образования выделены следующие группы: в правой молочной железе опухоль располагалась 
у 9 (26,5%) женщин, в левой – у 21 (61,8%), двухсторонняя локализация отмечена у 4 (11,7%)  
женщин. В проекции верхненаружного квадранта патологическое образование располагалось 
у 15 (44,1%) женщин, на границе двух верхних квадрантов – у 5 (14,8%) женщин, в проекции 
центрального квадранта – у 12 (35,3%) пациентки, на границе двух наружных квадрантов – у 
162
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

2 (5,8%) женщины.
Результаты  гистологического  исследования  оперативного  материала  представлено  в  та-
блице. 
Таблица. Гистологические варианты, выявленные при операции
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Применяемые в современной маммологии устройства и методики для предоперационной 
стереотаксической маркировки непальпируемых новообразований молочной железы разноо-
бразны, и не лишены определенных недостатков. Поиск выявленного на маммограммах узло-
вого уплотнения в молочной железе вызывает серьезные затруднения, так как маммография 
выполняется в условиях дозированной компрессии молочной железы, которую невозможно 
воссоздать на операционном столе, где молочная железа распластана на грудной стенке.
Попытка удаления опухоли «наугад», приводит к напрасному удалению значительных по 
объему  участков  ткани  молочной  железы,  что  наряду  с  серьезными  косметическими  и  хи-
рургическими недостатками, отнюдь не гарантирует адекватного  удаления опухоли, что за-
частую выявляется только на контрольных маммограммах [3].
 
Некоторыми  авторами  уточнение  локализации  патологического  очага,  выявленного  на 
маммограммах, производилась на основании изучения снимков, выполненных в двух взаим-
но перпендикулярных проекциях. Авторы дополняли изучение маммограмм вычерчиванием 
схемы молочных желез в двух проекциях, на которую наносили изображение патологическо-
го очага, а затем в сантиметрах измеряли расстояние от очага до продольного и поперечного 
перпендикуляров, проведенных через центр железы, и расстояние от очага до кожи. Ориен-
тируясь  на  произведенные  измерения,  в  соответствующий  сектор    железы  вводили  иглу  с 
мандреном, или иглу в рентгеноконтрастном пластиковом чехле[4].
 
Положение иглы в ткани 
молочной  железе  по  отношению  к  образованию  уточняли  повторной  маммографией.  Этот 
метод не обладал достаточной точностью за счет того, что молочная железа не являлась фик-
сированным в пространстве геометрическим объектом, и при изучении двух перпендикуляр-
ных  проекций оказывались  сравниваемыми  железы с  несколько  разным  пространственным 
расположением опухоли в них. Недостатком данного способа являлось инвазивность метода, 
длительность процедуры манипуляции, повышение лучевой нагрузки на пациента. 
В настоящее время, применяют несколько методик искусственного контрастирования не-
пальпируемых образований: внутритканевая маркировка патологического очага перед опера-
цией, рентгенография удаленного сектора молочной железы  и разметка его для последующе-
го патоморфологического исследования [5].
 
Большое количество разных методик, и, наряду с этим, отсутствие одной, общепризнан-
ной,  свидетельствуют  о  необходимости  поиска  оптимального  способа  предопераци онной 
маркировки образований молочной железы, обеспечивающей достаточную точность, отлича-
ющейся простотой,  возможностью  массового  использования  и  экономической эффективно-
стью. Современные маммографические аппараты снабжены специальной стереотаксической 
установкой. Но многие стационары, диспансеры не имеют  такой дорогостоящей аппаратуры, 
поэтому  вопрос  о  предоперационной  маркировки  непальпируемых  образований,  на  сегод-
няшний день остается открытым. 
В  нашем  исследовании  предоперационная  маркировка  проводилась  по  данным  маммо-
грамм  следующим  образом.  Молочную  железу  располагали  между  компрессионными  пла-
стинами  в  маммографе,  в  прямой  проекции.  На  верхнюю  пластину  устройства  помещали 
маммограмму, выполненную накануне, либо в день исследования.  Создавали дозированную 
компрессию  до  момента,  чтобы  контур  железы  на  снимке  соответствовал  таковому,  распо-
ложенной в аппарате маммографа. Таким образом, получали соотношение тканей молочной 
железы в пространстве, аналогичное таковому при выполнении маммографии. Наносили от-
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
163

метку 1 на коже, в проекции образования на снимке. Затем, молочную железу перемещали в 
медиолатеральную проекцию, под углом 45
0
. Ставили отметку 2 на коже, соответствующей 
локализации образования на рентгенограмме в косой проекции (рис. 1).  
Контроль  адекватности  выполненной  маркировки  мы  осуществляли  путем  проведения 
маммографии  удаленного  сектора  молочной  железы  и  последующим  макроскопическим  и 
микроскопическим анализом.
Рис 1. Фронтальный разрез молочной железы в 
прямой проекции (схема)
После  осуществления  отметок, 
проводили  измерение  расстояния 
между  ними.  Таким  образом,  полу-
чившаяся в разрезе фигура есть тре-
угольник,  одной  из  сторон  которого 
является отрезок от отметки 1 до об-
разования  (сторона  1),  а  второй  сто-
роной является отрезок от отметки 2 
до образования (сторона 2). По усло-
виям  съемки  сторона  1  перпендику-
лярна,  а  сторона  2  расположена  под 
углом 45
0
 к поверхности исследуемой 
молочной  железы.  Следовательно, 
образованный  треугольник  является 
прямоугольным равнобедренным. На 
основании  вышеизложенного  можно 
сделать вывод о том, что искомая глубина залегания непальпируемого образования равна рас-
стоянию от отметки 1 до отметки 2, как катеты равнобедренного прямоугольного треуголь-
ника (рис. 2).
Рис 2. Схема получаемого прямоугольно-
го равностороннего треугольника, с равны-
ми катетами и углами 45
0
Таким  образом,  благодаря  описанному 
способу  маркировки,  мы  смогли  дать  ин-
формацию  о  локализации,  глубине  распо-
ложения  патологического  процесса  и  под-
сказать  доступ  к  секторальной  резекции. 
Становится  возможным  выполнение,  так 
называемых,  «малых»  хирургических  опе-
раций,  что  способствует  предотвращению 
осложнений  в  послеоперационном  периоде 
и значительно снижает  ущерб  психоэмоци-
ональному  статусу  пациенток.  Данная  ме-
тодика отличается простотой выполнения и 
доступна для использования в любом лечеб-
ном учреждении.  
ЛИТЕРАТУРА
1.  The  percentage  of  equivocal  cases  in  breast  biopsies  could  be  eliminated by  computerized analysis  of 
mammograms  /Fields S., Leichter I., Sklair-Levy et al. - European Radiology. – 2007. – March. – P. 148
2.  Stereotactic breast biopsy: indications and results /Dershaw D.D; Liberman L. - Oncology (Huntingt) 
2001. -  Jun. - 12 (6):907-16
3.  Roentgenographic localisation of small lesions of the breast /Simon Н., Lesnick G.J., Lere W.H., Bach-
man A.L. - Surg. Gyn. Obt., 2000, v. 134, № 4, P. 572-574
4.  Методика и техника выявления «непальпируемых» (доклинических) форм рака молочной желе-
зы / Э.Л. Нейштадт, Р.Т. Попова, В.Ф. Семиглазов, М.Ф. Черномордикова. - Ранняя диагностика рака 
молочной железы. - Л.-1980.-С. 128- 133
5.  Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии /Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе 
Л.Ц. - Вестник рентгенологии и радиологии.- 1995.-№ 6.-С.15-18
164
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

©Коллектив авторов, 2012
 А.Б. Садуакасова, Ю.Н. Ильин, М.Т. Джаканова, Г.А. Скакова,  Г.О. Рыскулова
АО «Республиканский диагностический центр». Астана 
 
ОНКОПАТОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКАСЫНДА КОМПЬЮТЕРЛІ ДИАГНОСТИКА-
МЕН БІРГЕ  ПОЗИТАРЛЫ-ЭМИССИОНДЫ ТОМОГРАФИЯ
А.Б. Садуакасова, Ю.Н. Ильин, М.Т. Джаканова, Г.А. Скакова,  Г.О. Рыскулова
Позитронды-эмиссионды  томографта  радиоизотопты  диагностиканың  ретроспективті 
талдау нəтижесі берілген. Əдістің кемшілігі қатерлі тін мен асқыну үдерісі арасындағы нақты 
дифференциалды  диагностика  мүмкіндігі  болып  табылады.    ПЭТ  кеңістіктегі  жойылуын 
шектеудің кем дегенде 4-6 мм диаметрлі өкпеде көзбен шолу ошақтарында маңызды.  ПЭТ 
нəтижелерінің интерпретация мəселелері несеп шығар жүйесі арқылы ФДГ физиологиялық 
шығару  ерекшелігімен  байланысты.  Сонымен  қатар,  нейроэндокринді  ісіктерде  ПЭТ-
диагностиканың диагностикалық қиындықтары. 
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY COMBINED WITH COMPUTED 
TOMOGRAPHY IN CANCER PATHOLOGY DIAGNOSIS
A. Saduakasova, Yu. Ilin,  M. Dzhakanova G. Skakova G. Ryskulova
A retrospective analysis of radioisotope diagnosis of positron emission tomography. The disad-
vantage of this method is the impossibility of accurate differential diagnosis between infl ammatory 
and malignant tissue. Limitations of spatial resolution of PET imaging has value in lesions in the 
lungs, with a diameter smaller than 4-6 mm. The problems of interpreting the results of PET stud-
ies are sometimes associated with the peculiarities of the physiological excretion of FDG through 
the urinary system. As well as the diagnostic diffi culties of PET in the diagnosis of neuroendocrine 
tumors.
В 
последние  годы  в  клиническую  практику  активно  внедряется  высокотехнологичный 
метод - позитронно-эмиссионная томография, принцип действия которого основан на 
функциональных и биологических особенностях нормальных и злокачественных клеток. По-
вышенный интерес к ПЭТ в современной онкологии продиктован высокой эффективностью в 
дифференциальной диагностике здоровой и опухолевой ткани, высокой чувствительностью и 
специфичностью в выявлении субклинических очаговых образований, принципиальной воз-
можностью комплексного исследования «всего тела». В Казахстане был открыт центр ядер-
ной медицины в марте 2010 г. До сих пор в научных кругах звучат крайние суждения о ПЭТ, 
как о диагностической панацее с одной стороны, так и о ее крайне низкой целесообразности 
с другой. Основной причиной разночтений, по нашему мнению, является самостоятельное, 
оторванное  от  других  методов  медицинской  визуализации  радиоизотопной  диагностики  в 
целом и ПЭТ в частности. За прошедший год работы нашего центра нами было обследовано 
1228  пациентов.  Из  них  96%  составили  онкологические  и  4%  кардиологические  больные. 
Такое распределение пациентов соответствует литературным данным, обобщающим опыт ра-
боты на ПЭТ с фторглюкозой в других странах.
Ретроспективный  анализ  полученных  данных  и  сравнение  результатов  ПЭТ/КТ  с  за-
ключениями  других  методов  лучевой  диагностики  выявил  следующие  клинические 
особенности  методики.  Ложноотрицательные  ПЭТ  результаты  известны  при  карцино-
идных  опухолях  (2%)  и  бронхоальвеолярной  карциноме  (4%).  Карциноидные  опухо-
ли  имеют  нейроэндокринную  природу,  они  высокодифференцированы  и  низкозлока-
чественны  (и,  как  следствие,  гипометаболичны),  что,  скорее  всего,  и  является  причи-
ной  низкой  чувствительности  при  ПЭТ.  Бронхоальвеолярная  карцинома  может  иметь 
вид  одиночного  узла,  пневмонической  инфильтрации  или  множественных  узелков.
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
165

Ограничения пространственного разрешения ПЭТ также играют свою роль из-за невозмож-
ности выявления очагов менее 4-6 мм, тогда как образования, выявляемые на современных 
КТ, имеют меньший размер, однако следует помнить, что определение микрометастазов не-
возможно никаким из существующих ныне методов визуализации. 
Недостатком  метода  является  невозможность  точной  дифференциальной  диагностики 
между  воспалительными процессами и злокачественной  тканью.    Туберкулез, саркоидоз и 
другие инфекционные очаги могут характеризоваться достаточно высоким уровнем метабо-
лизма. Однако длительно существующие очаги хронической инфекции, как правило, не де-
монстрируют истинно высокого метаболизма.
Проблемы интерпретации результатов ПЭТ исследований иногда связаны с особенностя-
ми физиологического выведения ФДГ через мочевыводящую систему, всегда визуализирует-
ся  чашечно-лоханочная  система  как  очаги  гиперфиксации  радиофармпрепарата  различной 
степени выраженности. Затруднения также вызывает широкая вариабельность физиологиче-
ского  накопления  фторглюкозы.  Часто  визуализируется  различной  степени  гиперфиксация 
препарата  по  ходу  желудочно-кишечного  тракта,  а  так  же  в  различных  группах  скелетных 
мышц при их напряжении.
При диагностике рака поджелудочной железы мы столкнулись с рядом проблем, связан-
ных  с  ПЭТ  «негативными»  данными.  Так  из  42  пациентов  ложноотрицательный  результат 
был у 6 (14%) в случае нейроэндокринного поражения. Тогда как по данным МРТ с контраст-
ным усилением был выставлен истинно положительный результат. 
Несмотря  на  совершенствование  всех  методов  диагностики  и  их  комплексное  примене-
ние, определение реальной распространенности опухолевого процесса у каждого отдельного 
больного остается далеко не решенной проблемой, требующей переосмысления и новых под-
ходов.
В  отличие  от  других  методов  лучевой  диагностики  (УЗИ,  РКТ,  МРТ),  являющихся  ана-
томо-топографическими,  ПЭТ  позволяет  оценить  биологическую  активность  опухолевой 
ткани,  динамику  ее  изменений  в  процессе  лечения,  определить  регионарное  и  отдаленное 
метастазирование в организме за одно исследование. Так с помощью ПЭТ/КТ возможно про-
ведение  оценки  распространенности  процесса,    поиска  первичного  очага  при  выявленных 
метастазах, оценить эффективность проведенного лечения, выявить рецидивы и продолжен-
ный рост новообразования, проведение дифференциальной диагностики злокачественных и 
доброкачественных образований.
Позитронно-эмиссионная томография способствует установке более точного диагноза, из-
менению  стадирования  опухолевого  процесса  в  сторону  повышения  или  понижения  и  тем 
самым позволяя скорректировать проводимую терапию.
©Т.Р. Конурбаев, К.К. Ибраев, 2012
Т.Р. Конурбаев, К.К. Ибраев
АО «Республиканский диагностический центр». Астана
П
остановлением Правительства Республики Казахстан №1363 от  15 декабря 2010 года  
«О внесение дополнений в постановление  Правительства Республики Казахстан от 15 
декабря 2009 года №2136» радиоизотопные методы исследований (ПЭТ/КТ и ОФЭКТ) были 
включены  в перечень  гарантированного  объема  бесплатной  медицинской  помощи  в  январе 
2011года. Всего обследовано по ГОБМП 1212 пациентов в 2011 году.
166
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

Рис 1. Структура обследований по нозологиям
Наибольший удельный вес в струк-
туре исследований ПЭТ/КТ по нозоло-
гическому принципу занимают заболе-
вания молочной железы (378 случаев), 
что  обусловлено  относительной  про-
стотой  диагностики  и,  следователь-
но,  высокой  степенью  выявляемости 
данной  патологии,  ведущей  к  эффек-
тивности ее лечения.  Отсутствие рас-
пространения  процесса  после  прове-
денного лечения мы наблюдали в 60% 
случаев,    региональное  распростра-
нение  в  6%  и  рецидив  заболевания  в 
5% случаев. Однако отдаленное мета-
стазирование  составило  25%  случаев 
у  пациентов  с  поздней  диагностикой 
процесса  и  неправильно  выбранной 
тактикой лечения. 
Обращает  на  себя  внимание  нали-
чие пациентов с необходимостью дальнейшего дообследования (1,3%) и пациентов у которых 
снят диагноз злокачественного поражения молочной железы (0,8%). Данную группу состави-
ли пациенты без гистологической верификации заболевания. 
На втором месте в структуре исследований ПЭТ/КТ по нозологическому принципу зани-
мают заболевания женской половой сферы (130 случаев).
В  данной  категории  пациентов  мы  наблюдали  отсутствие  распространения  процесса  в 
49%  случаев,  отдаленное  метастатическое  распространение  в  33%  случаев  и  региональное 
распространение процесса в 9%. Обращает на себя внимание 4 пациента (3%) у которых было 
снято подозрение на злокачественное поражение (отсутствие гистологической верификации 
при УЗИ, КТ или МРТ находках).
Заболевания легких в структуре исследований ПЭТ/КТ по нозологическому принципу так-
же имеют высокий удельный вес (99).
Выявление злокачественных заболеваний легких на современном этапе отмечается доста-
точно поздней диагностикой, что обуславливает в наших статистических данных: отдаленное 
метастатическое распространение  (23%), подтверждение подозрения на онкологическое за-
болевание (11%) и снятие  подозрения на   онкологическое  заболевание  (9%). Это говорит  о 
малоинформативности других методов исследования при данной патологии.
Анализируя данные ПЭТ/КТ исследований при лимфомах (ходжкинская/неходжкинская), 
стоит отметить, во-первых – высокий удельный вес этих заболеваний (47/42 случаев соответ-
ственно), во-вторых – высокий процент положительного лечения данных пациентов: полный 
метаболический ответ (23%/36%), отсутствие распространения процесса (26%/21%),частич-
ный метаболический ответ (15%/12%) и лишь в некоторых случаях (11%/12%) - рецидив за-
болевания, что говорит о хорошей выявляемости и лечении данных заболеваний. Однако, в 
2-х случаях при ходжкинской лимфоме (4%) приходилось снимать диагноз и в 1-ом случае 
при неходжкинской лимфоме (»2%) подтверждать диагноз, что было обусловлено отсутстви-
ем гистологической верификации при поражениях медиастинальных лимфоузлов.
Заболевания толстой и прямой кишки весьма актуальны в нашем регионе.  В нозологиче-
ской структуре наших ПЭТ/КТ исследований  пациенты  с  заболеваниями  толстой  и  прямой 
кишки составили 52 случая. Из статистики наших исследований следует, что в 52% случаев 
наблюдается отдаленное метастазирование, что говорит о поздней выявляемости, и в 31%  -  
отсутствие распространения процесса – эффективность лечения. 
При  ПЭТ/КТ  обследовании    пациентов  с  заболеваниями  желудка  и  двенадцатиперстной 
кишки (всего 43 случая) обращает на себя внимание большой процент пациентов с отсутстви-
ем распространения процесса (40%), что обусловлено широким внедрением в клиническую 
диагностику  методов  ФГДС,  ведущий  к  ранней  диагностике  онкологических  заболеваний.  
Однако,  в  9%  случаев  нам  приходилось  подтверждать  диагноз новообразования при  отсут-
ствующей  гистологической  верификации  и  в  7%  снимать  уже  выставленный  диагноз  при 
отсутствующей  гистологической  верификации,  что  в  совокупности    составило  достаточно 
большой процент (16%).
При ПЭТ/КТ обследовании пациентов с  заболеваниями поджелудочной железы (всего 42 
случая) обращает на себя внимание большой процент пациентов  (38%) со снятым диагнозом 
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
167

злокачественного поражения поджелудочной железы ранее выставленном при УЗИ, КТ или 
МРТ исследованиях без гистологической верификации. В 14% случаев подтверждена злока-
чественная природа заболевания и в 29% выявлено региональное метастазирование процесса.
Чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при заболеваниях печени зависит от степени 
злокачественности  опухоли,  как  известно,  гепатоцеллюлярная  карцинома  является  высоко-
дифференцированной опухолью. Кроме того постоянно идущие процессы гликолиза и глюко-
неогенеза в печени затрудняют визуализацию при ПЭТ с 
18
F-ФДГ.
В связи с этим из общего числа исследований с данными патологиями (32 случая): снятие 
диагноза онкологического заболевания – 31%, подтверждение диагноза онкологического за-
болевания – 25%, необходимость дообследования – 19%.
Учитывая, что РФП выделяется из организма через почки, ПЭТ/КТ визуализация органов 
мочеполовой системы весьма затруднительна. 
Мы провели 38 исследований пациентов с заболеванием почек. Из них в 45% отсутство-
вало распространение процесса после проведенного лечения и в 37% выявлены отдаленные 
метастазы.
Учитывая, что ПЭТ  с 
18
F-ФДГ не  специфичен при  заболеваниях предстательной железы 
(кроме того в эту категорию входят пациенты с заболеваниями яичек – специфичные к ПЭТ), 
то диагностика заболеваний предстательной железы весьма затруднительна.
Всего было обследовано 25 пациентов; из них: в 32% случаев выявлено отдаленное мета-
стазирование и в 24 % - необходимость дальнейшего дообследования (гистологическая вери-
фикация и остеосцинтиграфия).
Выявление первичного очага при метастатическом поражении весьма актуальная пробле-
ма  в  клинической  практике  для  определения  тактики  лечения.  Нами  было  обследовано  99 
пациентов с диагнозом: «mts БПО». Из них в 47% выявлен первичный очаг, в 21% снято подо-
зрение на онкологическое заболевание (диагноз выставлен без гистологической верификации 
на основании КТ или МРТ данных метастатического поражения), в 11% выявить первичный 
очаг  не  представлялось  возможным  в  связи  с  генерализацией  процесса,  в  14%  не  выявлен 
первичный очаг и в 6% была необходимость дальнейшего дообследования (нейроэндокрин-
ные и  высокодифференцированные опухоли).
Наши ПЭТ/КТ исследования при метастатическом поражении без первичного очага также 
коррелируют с зарубежными литературными данными, при которых возможность определе-
ния первичного очага около 50%. Однако в 21% случаев был снят диагноз злокачественного 
поражения (!) (выставлен без гистологической верификации при КТ, МРТ находках в костях 
скелета). В данных случаях лучше, проще и дешевле было бы провести остеосцинтиграфию.
Применение ПЭТ/КТ с 
18
F-ФДГ в психоневрологии, относительно онкологических заболе-
ваний, ограничено. Однако, обследование больных пациентов на предмет выявления эпилеп-
тоидного очага, который не был выявлен другими методами исследования (ЭЭГ, МРТ), весь-
ма актуально, особенно у детей перед предстоящим оперативным лечением.  У 4-х пациентов 
(67%) выявлен эпилептоидный очаг, у 2-их выявить эпилептоидный очаг не удалось.

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: