Рис  4.  Общая  выживаемость  паци-

© Н.Ж. Чайжунусова,  Г.С. Шамсутдинова, 2012
Н.Ж. Чайжунусова,  Г.С. Шамсутдинова 
РКГП «Семипалатинский государственный медицинский университет»
КГКП «Региональный Онкологический Диспансер».  Семей 
АНАЛЫҚ БЕЗІНІҢ ҚАТЕРЛІ ІСІГІНІҢ ҚАТЕРЛІ ІСІГІ КЕЗІНДЕГІ 
СПЕЦИФИКАЛЫҚ ЕМЕС РЕЗИСТЕНТТІЛІК
Н.Ж. Чайжунусова,  Г.С. Шамсутдинова
Біз  үшінші  жəне  төртінші  клиникалық  сатылардағы  аналық  безі  қатерлі  ісігінің  поли-
химиотерапиясы  кезіндегі  спецификалық  емес  реакцияларын  зерттеу  жүргіздік.  Аналық 
безінің  қатерлі  ісігі  бар  кезде  жəне  арнайы  ісікке  қарсы  ем  жүргізген  кезде  фагоцитарлы 
иммунитеттің көрсеткіштерінің əртүрлі болатындығы анықталды. Полихимиотерапия кезінде 
фагоцитоздың, фагоцитарлы сандардың жəне лейкоциттердің функциональді белсенділігінің 
НКТ-тестте азаюы болды.
NONSPECIFIC RESISTANCE IN OVARIAN CANCER CHEMOTHERAPY
  N. Chaizhunusova, G.  Shamsutdinova 
We investigated the reaction of nonspecifi c resistance in ovarian cancer patients process of che-
motherapy of the third and fourth clinical stages. Presence of the revealed divergent trends of phago-
cytic immunity indicators in the presence of ovarian malignancy, and for specifi c anticancer therapy. 
Against the background of the chemotherapy course, a decrease of phagocytosis, phagocytic number 
and functional activity of leukocytes in the Nitro-blue tetrazolii -test.
С
остояние  иммунной  системы  организма  является  одним  из  главных  факторов,  опре-
деляющих уровень его здоровья, способность к защите от неблагоприятных факторов 
среды. Иммунные механизмы интегрированы со всеми остальными системами человеческого 
организма, и их нарушения неизбежно негативно отражаются на его состоянии в целом. При 
этом система иммунитета является одной из критических точек приложения ряда патогенных 
воздействий [1, 2]. Злокачественные новообразования являются одной из ключевых проблем 
здоровья людей во всех развитых странах мира. Медицинские подходы к решению этой про-
блемы предусматривают наличие комплексного подхода к лечению, учитывающего аспекты 
заинтересованности различных органов и систем, в том числе иммунной [3, 4]. Противоопу-
холевая защита организма в первую очередь предполагает использование механизмов имму-
нитета, и их нарушения являются не только причиной развития злокачественных новообразо-
ваний, но и важным механизмом, определяющим их течение и исход лечения [5].
Важным условием возникновения злокачественных новообразований в организме являет-
ся  нарушение функционирования иммунной системы. Известно, что иммунная система ор-
ганизма-опухоленосителя не остается инертной по отношению к растущим, неопластически 
трансформированным клеткам, стремится элиминировать их  [6, 7]. Нормально функциони-
рующая  иммунная  система  обеспечивает  элиминацию  подавляющего  большинства  неопла-
стически трансформированных клеток, предохраняя организм от развития злокачественного 
процесса.  Иммуносупрессия  предшествует  возникновению  опухоли  и  усугубляется  в  даль-
нейшем по мере роста опухоли. В свою очередь, изменения, возникающие при поздних стади-
ях опухолевого процесса, а также при различных специфических методах лечения приводят 
к глубоким гомеостатическим нарушениям. Одним из звеньев системных гомеостатических 
перестроек  при  этом  является  изменение  количественных  показателей  и  функционального 
состояния иммунной системы [8, 9].
ЦЕЛЬ
 Изучение особенностей показателей неспецифической резистентности иммунной систе-
156
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

мы при  проведении  полихимиотерапии больных раком яичников  в  зависимости  от степени 
распространенности опухолевого процесса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  Было  осуществлено  комплексное  клинико-иммунологическое  обследование  105  раком 
яичников. в том числе 56 – с III и 49 – с IV клинической стадией. Все больные находились в 
возрасте от 30 до 70 лет. Все больные получали послеоперационные курсы полихимиотера-
пии по стандартным схемам.
Контрольную группу составили 40 практически здоровых женщин в возрасте от 40 до 60 
лет (средний возраст 50,8±1,6 года), подвергнутых комплексному клиническому (для исклю-
чения  диагноза  злокачественного  новообразования)  и  иммунологическому  обследованию  в 
тех же условиях, что и пациентки раком яичников.
Было  определено  состояние  неспецифического  фагоцитарного  звена  %  фагоцитоза,  ФЧ, 
НСТ тесты  в сыворотке крови.
Статистическая обработка осуществлялась с использованием методов вариационной ста-
тистики на компьютере класса Pentium IV.
РЕЗУЛЬТАТЫ  И ОБСУЖДЕНИЕ
В процессе выполнения настоящего исследования было выявлено, что уровень показате-
лей фагоцитоза у больных раком яичников III ст. после оперативного вмешательства на фоне 
проведения послеоперационной химиотерапии имел динамику к снижению (таблица 1).
Таблица1. Динамика показателей фагоцитоза у больных раком яичников III ст. при 
проведении послеоперационной химиотерапии
Примечание – Р1 – достоверность различий больных с контролем до начала противоопухолевой терапии, 
Р2 – достоверность с контролем на фоне проведения противоопухолевой терапии,
Р3 – достоверность различий показателей до начала и на фоне терапии
Так,  процент  фагоцитирующих  клеток  снизился  достоверно  относительно  исходного  на 
21,1% (p<0,05) и не имел достоверных различий с контрольной группой. 
Динамики фагоцитарного числа 1 и различий этого показателя с контрольной группой не 
наблюдалось. В то же  время,  угнетение  функциональных  свойств  фагоцитирующих  клеток 
отражалось в повышении ФЧ2, достоверном как по отношению к контрольной группе, так и 
к исходному состоянию (превышение на 266,7% в первом случае и рост на 62,5% - во втором 
(p<0,05, p<0,01).
Очень  значительным  оставалось  и  превышение  над  средним  показателем  контрольной 
группы соотношения ФЧ1/ФЧ2 – 258,5%, p<0,01.
В то же время снижались и показатели НСТ-теста. Если исходно ни по спонтанному, ни по 
активированному показателям различий с контрольной группой не было, то при повторном 
обследовании в послеоперационном периоде отмечалось достоверное снижение стимулиро-
ванных показателей (на 24,8%, p<0,05), а также индекса стимуляции (на 42,2% (p<0,05)
Таким образом, следует указать на то, что применение специфической противоопухолевой 
терапии  как  в  форме  СИТ,  так  и  ПХТ,  способствует  достоверному  снижению  показателей 
фагоцитоза и функциональной активности фагоцитов.
Резкое повышение показателя фагоцитоза в исходном периоде исследования у больных ра-
ком яичников IV ст. способствовало тому, что его уровень даже на фоне послеоперационной 
химиотерапии имел достоверное превышение над контрольной группой (на 37,9%, p<0,05). В 
то же время, относительно исходного уровня было зарегистрировано снижение данного по-
казателя на 37,1% (p<0,05), что свидетельствует также о негативном (угнетающем) влиянии 
химиотерапии на фагоцитоз у больных со злокачественными новообразованиями (таблица 2). 
В отличие от всех ранее представленных групп обследованных, у больных раком яични-
ков IV ст. на фоне послеоперационной химиотерапии отмечалось снижение поглотительной 
функции  фагоцитирующих  клеток,  выражающееся  в  достоверном  уменьшении  показателя 
ФЧ1. Различия с контрольной группой практически здоровых лиц при этом составили 27,3% 
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
157

(p<0,05).
При этом имелась динамика к снижению также и показателя ФЧ2 относительно исходного, 
но менее выраженная и недостоверная, достоверное превышение его над контрольным уров-
нем сохранялось и при повторном исследовании (p<0,01).
Резкое превышение (на 343,1%, p<0,01) характеризовало также соотношение ФЧ1/ФЧ2. 
Достоверно  ниже  соответствующих  контрольных  уровней  были  также  показатели  НСТ-
теста. Так, средний уровень спонтанного НСТ снизился на 37,1% относительно группы прак-
тически здоровых лиц, хотя различия с исходным уровнем не были достоверными, стимули-
рованного – на 49,6% (p<0,05), а индекс стимуляции – на 59,8% (p<0,01). 
В то же время, различия между исходным уровнем и средними показателями при проведе-
нии ПХТ были недостоверными.
Таблица2. Динамика показателей фагоцитоза у больных раком яичников IV ст. при 
проведении послеоперационной химиотерапии
Примечание – Р1 – достоверность различий больных с контролем до начала противоопухолевой 
терапии, 
Р2 – достоверность с контролем на фоне проведения противоопухолевой терапии, 
Р3 – достоверность различий показателей до начала и на фоне терапии
Таким  образом,  в целом  следует отметить наличие разнонаправленных  тенденций пока-
зателей  фагоцитарного иммунитета при  наличии злокачественного новообразования иссле-
дованной локализации и проведении специфической противоопухолевой терапии. Ели до ее 
начала в группах отмечалось повышение практически всех исследованных показателей (кро-
ме  ФЧ2),  то  на  фоне  проведения  отмечалось  снижение  фагоцитоза,  фагоцитарного  числа  и 
функциональной активности лейкоцитов в НСТ-тесте.
                                 
ЛИТЕРАТУРА
1 
Караулов А.В. Клиническая иммунология. - М., 1999. – 604 c.
2 
Мусинов Д.Р. с соавт. Влияние иммунофана на иммунологический статус больных раком шейки и 
тела матки // Онкология и радиология Казахстана. - 2005. - №1. - С.59-63
3 
Полевщиков А.В. Методологические аспекты современной иммунологии // Российский биомеди-
цинский журнал
 
Medline.ru. – 2005 // http://www.medline.ru/public/histm/bioarticles/polevsh.phtml.
4 
Манько В.М., Петров Р.В., Хаитов Р.М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, совре-
менное состояние и перспективы // Иммунология. - 2002. - №3. – с.132-136
5 
Khan-Farooqi H.R., Prins R.M., Liau L.M. Tumor immunology, immunomics and targeted immunother-
apy for malignancies // Neurol Res. – 2005. – Vol.27(7). – P.692-702
6 
Pennington D.J., Vermijlen D., Wise E.L. et al. The  integration  of  conventional and  unconventional T 
cells that characterizes cell-mediated responses // Adv Immunol. - 2005. – Vol.87. – P.27-59
7 
Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А., Пономарева Ю.Н. Роль цитокинов в патогенезе нарушений 
иммунитета  и  гемостаза  у  больных  с  тяжелыми  дисплазиями  и  раком  шейки  матки  //  Вопросы 
онкологии. – 2003. – №1. – С.51-54
8 
Васильев Н.В. Программы функционирования системы иммунитета и их связь с проблемами онко-
генеза // Вопросы экспериментальной и клинической онкологии. – Томск. – 2002. – С.7-24
9 
Волегов А.И. Устойчивость организма к злокачественным опухолям. – М, 1997. – 134 с.
158
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

© М.Ш. Махмутова, 2012  
М.Ш. Махмутова 
ГККП «Онкологический диспансер». Астана
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫ ХИМИЯ ЖƏНЕ СƏУЛЕМЕН ЕМДЕУ
М.Ш. Махмутова
Қатерлі ісік ауруларын химиялық жəне сəулемен емдеудің əсері өте жоғары. Қатерлі ісікке 
қарсы қолданылатын дəрілер жəне сəулелік ем ісік клеткаларын жоюмен қатар маңызы зор 
ішкі  мүшелердің  клеткаларын  да  зақымдайды,  қосымша  теріс  əсерінен  бірқатар  мүшелер 
қызметінің  асқынуы  мүмкін.  Зақымдалған  мүшелердің  қызметін  жақсартып,  алдын  алып 
емдеу асқынуды азайтып, онкология ауруларының ем əсерін арттырады.
ONCOLOGICAL DISEASES AND CHEMIO-RADIO THERAPY
M. Mahmutova 
Chemio-radio  therapy  is  one  of  the  effective  method  of  treatment  in  oncologic  diseases. 
Antitumorial  drags  and  radio  therapy  can  aliminate  tumoralcells  and  simulteniosli  cause  damage 
normal tissue cells, thut may result in sereeral complication. Preventive treatment for recoreering of 
damaged funetions signifi cantly reduse treatnunt complication.
О
нкологическое  заболевание  –  это  длительный  процесс,  развивающийся  в  организме 
десятки  лет.   При своем росте опухоль  не сопровождается никакими  болезненными 
ощущениями.  Человек многие годы не считает себя больным в связи с полным отсутствием 
симптомов. Клиническая картина становится ясной лишь в финальной стадии.
Активность  опухолевого  процесса зависит от многих причин:

состояния биологической защиты организма 

снижения уровня иммунитета 

нарушений в генетическом  аппарате клетки

экологической  обстановки:  наличие  канцерогенов  в  воздухе,  воде,  почве,  продуктах 
питания, одежде, инсоляция и радиация среды обитания.

условий труда и связанных с ними вредностей: анилиновые, кожевенные, цементные  
производства,  работа с аппаратами СВЧ, рентгеновской  аппаратурой  и т.п.

вредных привычек и условий  жизни,  быта, характера питания  человека. Также  рак  
легкого связан с курением.
  Рак желудка со злоупотреблением алкоголя, приемом очень горячей пищи, нерегулярным 
питанием,  обилием  в  пище  животных  жиров,  пряностей,  бесконтрольным  приемом 
медикаментов и частыми  стрессовыми ситуациями на работе и в быту. В настоящее время 
считают,    что  в  каждом  конкретном  случае  развитию    опухоли  предшествует  сочетание 
многих  факторов:  генетического,  экологического,  вирусного  характера.    Однако  есть 
опухоли,  которые  передаются  по  наследству  и  не  связаны  с  воздействием  внешней  среды. 
Вероятность  возникновения  рака  тем  выше,  чем  выше  число  делящихся  клеток;  ниже 
активность клеточного иммунитета и макрофагов; ниже активность систем репарации ДНК. 
Так, увеличение число делящихся клеток под влиянием эстрогенов приводит к увеличению 
частоты  рака тела матки, тогда как  прогестины,  обладающие   антиэстрогенным   влиянием, 
могут предотвращать развитие рака.
Среди опухолей у мужчин первое место занимает рак легких, у женщин – рак молочной 
железы.  Результаты  социологических  исследований  показывают,  что  население  в  развитых 
странах  больше  всего  боится  онкологических  заболеваний.  У  людей  укоренилось 
представление  о  раке  как  о  фатальной  болезни.  А  между  тем  прогресс  в  онкологической 
науке  позволяет  сейчас  добиваться    практического  выздоровления  почти    у    половина   
больных, в то время как 40 лет назад выздоравливал один из пяти. Изучение онкологических 
заболеваний  приоткрыло  современному  человеку  множество  методов  лечения  онкологии  и 
дало надежду на второй шанс многим пациентам. Ведь многие из нас никогда не задавались 
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
159

вопросом: «Почему еще до недавнего времени смертность «онкологических больных» была  
столь высокой?».  Нехватка информации,  дефицит  и дороговизна медикаментов,  отсутствие 
опытных  специалистов  –  вот  лишь  небольшой  перечень  причин  высокой  смертности  при 
обнаружении злокачественных опухолей.
Кроме  того  немаловажную  роль  играет  и  то,  что  многие  пациенты  обращаются  к  врачу 
слишком поздно, когда рак достигает своего апогея. Ведь любой опытный  врач вам скажет, 
что  рак  можно победить только на ранних стадиях. К примеру, рак кожи,  рак  шейки матки 
или рак молочной железы успешно излечивается на  1 -2  стадии у 70-75% больных. Таким 
образом,  приходим  к  выводу,  что  успешное  лечение  онкологических  заболеваний  -    это 
результат своевременной диагностики онкологических заболеваний.
Наиболее эффективным методом диагностики раковых опухолей является компьютерная 
трехмерная  диагностика,  дающая    самые  точные  данные  о  размерах  опухоли  и  плотности 
больных  тканей.  После  проведения  такой  диагностики  врачам  намного    проще  назначать  
адекватное  и  эффективное  лечение  онкологии.  Основными  методами  лечения  в  онкологии 
являются  операция,  лучевая  терапия  и  химиотерапия.  Термин  химиотерапия  образован 
из  двух  слов  «химический»  и  «лечение»  и  обозначает  использование  с  лечебной  целью 
лекарств, обладающих способностью тормозить развитие опухолевых клеток или повреждать 
их.    Под  термином  химиотерапия  обычно    подразумевают  все  виды  лекарственного 
лечения  новообразований,  включающее  применение  синтетических  препаратов,  веществ  
растительного происхождения, гормонов и других противоопухолевых средств. Химиотерапия  
действует на причину заболевания в отличие от фармакотерапии, которая  влияет на функции 
организма  или  симптомы  болезней.    Химиотерапия  становится    неотъемлемым  атрибутом 
лечения  новообразований  и  широко  применяется  до,  после,  а  иногда  и  во  время  операций 
или лучевой терапии.  Химиотерапия—это  не  глюкоза, не витамины  и даже  не касторка.  С 
нашей  точки  зрения  серьезными  противопоказаниями  для  химиотерапии  на  сегодняшний 
день  являются  огромные  опухолевые  образования,  устойчивые  к  химио  терапии,  тяжелое 
состояние  больного  или  серьезные  сопутствующие  заболевания,  поражающие  жизненно 
важные  органы.  Цель  химиотерапии—прекратить    деление    опухолевидных    клеток,  их 
распространение по организму, торможение опухолевого роста.
Практически  всегда  больные,  которым  предстоит  курс  химиотерапии,  интересуются  о 
возможных осложнениях, которые могут возникнуть в результате этого метода лечения. Их 
беспокоят  и  интересуют  ответы  на многочисленные  вопросы  следующего  плана-  как  часто 
возникают побочные эффекты , какова их сила, какова вероятность их возникновения и так 
далее.  Честно  говоря,  ответить  на  все  эти    вопросы  однозначно  невозможно,  так  у  разных 
людей  лечение  химиопрепаратами  оставляет  свой  особый  отпечаток.  Однако,  прочитав 
эту  статью  еще  до  начала  курса  химиотерапии,  Вы  сможете  понять  и  оценить,  насколько 
все-таки  опасно  такое  лечение  и  стоит  ли  идти  на  такой  риск.  Попадая  в  кровь  больного, 
противоопухолевые  лекарственные  препараты  наряду  с  вредными  клетками  уничтожают 
и  большое  количество  полезных  здоровых  клеток.  Именно  это  уничтожение  становится 
причиной целого ряда     осложнений,  которые    рассматриваются как побочные действия 
препаратов химиотерапии. К таким осложнениям относятся – тошнота, рвота, появления язв 
на  слизистой  оболочки  ротовой  полости,  повышенная  утомляемость,  анемия,  облысение. 
Побочным  действием  химиотерапии  может  стать  также  высокая  вероятность  появления 
различного рода кровотечений и инфекционных осложнений.Если случай, когда в результате 
химиотерапии у больных нарушались работоспособность почек, мочевого пузыря, нервной 
системы и некоторых других жизненно важных органов.
Следует  отметить,  что  процесс    восстановления  после  химиотерапии  не  занимает 
очень  длительного  промежутка  времени.  Исключением  являются  случай,  когда  во  время 
химиотерапии были повреждены такие органы больного как: сердце, почки, легкие. В этих 
случаях побочные эффекты могут преследовать человека несколько лет либо дать о себе знать 
только спустя определенный промежуток времени.
Очень важным пунктом в борьбе с неблагоприятными последствями химиотерапии является 
то,  что  на  данный  момент  существует  огромное  множество  различных  методов,  которые 
используются  для  того,  чтобы  вернуть  человека  к  нормальному  образу  жизни,  затрачивая 
на это минимум сил и времени. Если Вам предстоит курс химиотерапии, запомните,что это 
самое эффективное лечение, которое вполне возможно избавит Вас от опухоли навсегда. И то, 
что Вы временно будете во власти некоторых побочных эффектов, это еще не самое страшное.
  Если  говорить  об  облысении,  то  оно  начинает  мучить  людей  только  после  второго-
третьего курса химиотерапии. В этот момент облысению подвергаются не только голова,но 
также  лицо,  руки,  ноги,  подмышечные  области  и  другие  части  тела  больного.  Выпадения 
волос  практически  нельзя  избежать.  Однако  существуют  общие  рекомендации,  которые 
160
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

помогут сохранить волосы как можно более длительный промежуток времени. Рекомендации 
следующего плана: человеку необходимо пользоваться только мягкими шампунями, волосы  
можно мыть только теплой, но ни в коем случае не горячей водой. Также очень важно, чтобы 
волосы  расчесывались  только  мягкой  щеткой.  Не  стоит  увлекаться  сушением  волос  волос 
при  помощи  фена.  Плюс  ко  всему  необходимо  отложить  на  лучшие  времена,  имеющиеся  
бигуди,  щипцы  и  другие  приспособления  для  укладки  волос.  Женщинам    нужно  забыть 
на  время  о  завивках.  Нельзя  подвергать  кожу  головы  переохлаждению  или  воздействию  
на    нее  прямых  солнечных  лучей.  Именно  поэтому  лучше  всего  ходить  зимой  –  в  шапке, 
а  летом  –  в  шляпе.  После  химиотерапии  больному  нужно  употреблять  как  можно  больше 
молочнокислых активных бактерий. Это может быть флорадофилус или бифидофилус. Эти 
бактерии помогут предотвратить разрушение клеток кишечника, которые были подвержены 
воздействию химических препаратов. Также они помогут приостановить процесс выпадения 
волос.  После  прошедшего  курса  химиотерапии  больному  назначают  Лайвер  48.  Этот 
препарат  способствует  повышению  гемоглобина  в  крови,  а  так  же  востанавливает  печень 
больного.  Неблагоприятных  последствий  химиотерапии  действительно  много.  Однако  не 
стоит забывать что практически все они со временем исчезают, в то время как Вы остаетесь 
совершенно здоровым и счастливым человеком. Помните об этом всегда и будьте здоровы.
Таким образом, химиолучевая терапия является одним из эффективных методов лечения 
онкологических  заболеваний.  Противоопухолевые  лекарственные  препараты  и  облучение 
способны полностью уничтожать опухолевые клетки и одновременно вызывают повреждение 
нормальных клеток организма что является причиной целого ряда осложнений. Проведение 
профилактических лечений для восстановлении функции поврежденных органов   значительно 
уменьшает риск осложнений.
             

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: