Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте

Таблица 1.5.2 Фармакологические характеристики искусственных коллоидных растворов. МОД - 
максимальное объемное действие; ДОД - длительность объемного действия; ППВ - период полу- 
выведения из сосудистого русла; ГРИ/Щ - гемостазиологически рекомендуемая максимальная доза 
Препарат 
МОД.% 
ДОД.ч 
ППВ,ч 
ГРМД
1.5 Шок и купирование шока
3% GEL 35 
100 
1,5 
5 
Нет
6
% ГЭК 70/0,5 
100 
1,5 
3,5 
20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.)
6%ГЭК130Ю,4 
120 
4 
7 
50 мп/кг массы тела/сут. (3,0 г/кг массы тела/сут.)
6
% ГЭК 200/0,5 
100 
4 
8
33 мп/кг массы тела/сут. (2,0 г/кг массы тела/сут.)
10% ГЭК 200/0,5 
150 
4 
9 
20 мп/кг массы тела/сут. (2,0 г/кг массы тела/сут.)
6
% ГЭК 200/0,62 
110 
8
1 
8
20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.)
6
% ГЭК 450/0,7 
100 
4 
16 
20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.)
Таблица 1.5.3 Этиология кардиального шока 
Миогенная
• Инфаркт левого желудочка, инфаркт правого желудочка 
•Ишемическая, дилатационная, рестриктивная кардиомиопатия
• Миокардит
•Лекарственная кардиотоксичность или отравления
- цитостатики, особенно антрацикпины
- антагонисты кальция, В-блокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, 
антидепрессанты, нейролептики, наркотики
• Г ипертрофия желудочков
• Тупая травма сердца
Механическая
•Клапанные пороки сердца (стенозы, недостаточность, комбинированные пороки) 
•Дисфункция или отрыв папиллярной мышцы
• Разрыв стенки желудочка
•Разрыв межжелудочковой перегородки
• Гипертрофическая кардиомиопатия 
•Внутриполостные нарушения кровотока
- тромбы в предсердиях и желудочках
- миксома, другие опухоли сердца
• Экстракардиапьные нарушения кровотока
- эмболия легочной артерии
•Кардиальные или экстракардиапьные нарушения притока крови к сердцу
- тампонада перикарда
- напряженный пневмоторакс
• Расслоение аорты 
•Травмы сердца
Ритмогенная
• Нарушения ритма сердца по типу тахикардии
- наджелудочковые и желудочковые тахикардии
• Нарушения ритма сердца по типу брадикардии

1 .S Шок и купирование шока
Желатин в особенности показан в качестве 
объемовозмещающего раствора при воз­
можных нарушениях в системе свертывания 
и сниженной функции почек. При тяжелой 
гиповолемии подходит гиперонкотический 
10% раствор ГЭК 200/0,5, а затем возмеще­
ние дефицита жидкости в интерстициаль­
ном пространстве производится полноцен­
ными электролитными растворами.
Поскольку при гиповолемическом шоке 
помимо внутрисосудистого дефицита ж идко­
сти наблюдается практически всегда недоста­
точность ж идкости в интерстициальном про­
странстве вследствие ее перераспределения 
в сосудистое русло, после заполнения сосуди­
стою русла коллоидны ми растворами остав­
ш ийся деф ицит возмещ ается полноценным 
электролитным раствором в соотношении 1:1.
П ринцип действия «реаним ации малым 
объемом» 
гиперосмолярным 
или 

жүктеу/скачать 3,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: