Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Этические аспекты
Врач неот лож ной помощ и Перед врачом неотложной помощи стоит задача доставить пациента с сохраненны ми жизненно важными функциями и вы полнить все профилактические меры. Большинство врачей неотложной помощи приступаю! к работе с четкими знаниями, но достаточно О фаниченным опытом. В от личие от стационарной работы, здесь врач, как правило, долж ен сам принимать важные реш ения и нести за них отвстствсшюсть. Ока зание помощи означает постановку перед со бой соответствующих целей и рассмотрецие этой работы как шацса, а це как цафузки. За носчивости и легкомыслия следует избегать, так же как пессимизма и цинизма. Необходи мы надеж ные знания и реш тельноегь, отсут ствие чрезмерной молодцеватости, в этих си туациях нужно следить за своей речью и из беги! ь употребления жаргонных словечек. Реанимация и другие мероприят ия, направленны е на спасение ж изни Цель реанимации - сохранение созна тельной и, по возможности, самостоятель ной жизни. Врач неотлож ной помощи долж ен ном-нить об этом; он м ож ет и долж ен исходить из того, что помощ ь заклю чается в сохранении жизни. Сохранение Ж И З Н И - ведущий этический принцип неотложной медицины, в соот ветствии с этим принципом прямая обя занность врача - начинать лечение не медленно (без промедления). Этого принципа следует придерж иваться и в кажущ ихся безнадеж ны ми случаях с м и нимальными ш ансами выж ивания, если при Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi 1.1 Введение-згшческие аспекты этом достаточным объемом помоши обеспе чены пациенты с более оптимистичным про гнозом. Врач не в праве оценивать целесообраз ность сохранения жизни._______________ Термин «ценность ж изни» предполагает от сутствие ценности жизни, и от него следу-сі отказаться. К ачество ж изни м ож ет оцени ваться только самим пострадавшим и никем другим и только в настоящий момент, а не за ранее. Также возраст не может быть един ственным критерием для реш ения об отказе От реанимации. Всегда необходимо оценивать все жизненные обстоятельства. Завещание па писта следует рассм атривать с критической точки зрения. Возможно, что пациент в луч шие дни его выбросит, не оказанная же меди цинская помошь лиш ит его этой возможности, и только в том случае отказ от медицинской помоши возможен, если пациент и его род ственники полностью информированы и свое временно известили врача о своем решении. В сомнительных случаях следует сохра нить жизнь и в ходе лечения получить ин формацию, чтобы полностью обоснован но отказаться от дальнейшего оказания помощи терминальному и неизлечимому больному. Исклю чит ельны е случаи Пациенту без сознания после попытки са моубийства также необходимо оказывать помощь. __________________________ Врач неотлож ной помощ и долж ен верить, что пострадавш ий ож идает его помоши. С о хранение ж изни им еет приоритетное зн ач е ние, и важ но реш ение, основанное на том, 4 1 о подсказывает совесть. Сразу после совер ш ения попытки истинного суицида пациента врач должен приложить все усилия для со хранения ж изни вне зависимости от ж елания пациента. Сходные принципы действую т при лечении пациентов с патологией психики, а также больных, находящ ихся иод действием алкоголя и наркотиков, которые не способны принимать осмысленные решения. Также в самой напряженной и кажущ ейся безвыходной ситуации обязаш юсть врача ока tan, помощь не только жертве, но и по страдавш ему преступнику и призвать к пому своих коллег. Сортировка При м ассовы х бедствиях и катсф оф ах со ртировка является обязанностью врача, у ко торого навы ки подобной работы обычно о т сутствуют, поэтом у она вы зы вает затрудне ния. Этический лринцил и цель сортировки за ключается в том, чтобы в условиях огра ниченных возможностей оказания помо щи использовать доступные средства так, чтобы по возможности в равной степени помочь всем пострадавшим и сохранить жизнь максимально большему числу па циентов. Обращение с коллегами Забота о коллегах требуется не только в самых слож ны х ситуациях. Друж еское обращ ение в службе скорой помоши облегчает работу, если под грузом повседневности возникает уф оза коллегиальности. Растущ ая изоляция, депрессивное или циничное настроение, увеличение употребления алкоголя и т.д. служат признаками хронической перс-фузки. У же при появлении первы х признаков необходимо постараться выйти на дове рительную беседу. О собенно сложные выезды требую т оцен ки результатов. Даже намеки в вопросах и комментариях следует учитывать. После тяжелого или длительного выезда важ но об судить произош едш ее сразу после заверш е ния работы и поддержать группу сше неко торое время в спокойной атмосфере. Реко мендуется еше раз обсудить тем у несколько позднее. В некоторых случаях нужна помощь с в я щ е н н и к а или психолога из фуппы помо щи в кризисны х ситуациях. важно выполнить все необходимые приятия для сохранения жизни. Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi |