Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте

2.5 Педиатрия
Гипоксия у новорож денны х, грудны х и м а­
леньких детей приводит к 
брадикардии.
При 
брадикардии 
у 
новорожденных, 
груд
-1
ых и маленьких детей всегда следует 
по-|Озревать в качестве причины гипоксию і 
проводить соответствующую терапию.
Кроме того, в данной возрастной группе 
МО С реш аю щ им образом зависит от ЧСС: 
снижение ЧСС в 2 раза соответствует сниже­
нию в 2 раза МОС.
В связи с этим новорожденные с ЧСС<60/| 
мин, помимо обязательной искусственной 
вентиляции легких, нуждаются в непрямом 
массаже сердца с частотой 
1 2 0
/мин.
Н едост ат очност ь объема циркулирую щ ей
крови
(рис. 
2.5.3 
и 
2.5.4) 
сначала ком пенси­
руется тахикардией, но может наступить р ез­
кая декомпенсация.
Измерение артериального давления у н о ­
ворож денны х и грудны х детей на практике 
крайне затруднительно, поэтому в неотлож ­
ных ситуациях сначала ориентируются на ка­
чественные харак! еристики пульса.
Хорошо пальпируемый пульс на плечевой 
артерии у новорожденных и грудных детей 
или хорошо пальпируемый пульс на сонной 
артерии у маленьких детей свидетельствует 
о достаточном уровне кровообращения.
П оддержание теплового баланса Дети из-за 
особенностей 
физиологии 
и 
анатомии 
особенно 
подверж ены
переохлаж дению . 
Площ адь поверхности тела у м аленьких 
детей относительно м ассы тела в 3 раза 
больше, чем у взрослого человека. Г олова го­
довалого ребенка составляет приблизительно 
19% площ ади поверхности тела, т е . в 2 раза 
больше, чем у взрослого.
Уже на доклиническом этапе помощи обя­
зательно обеспечение защиты от пере­
охлаждения и согревание ребенка.
После истощ ения эндогенных запасов глико­
гена сохранение гипотермии приводит к ги ­
погликемии и метаболическому ацидочу.
Оценка массы тела
П оскольку дозы лекарственны х препаратов 
и выбор инструментов для м анипуляций з а ­
висят от массы тела и роста ребенка, необхо­
димо оценить массу тела. Д ля этого исполь­
зуется следую щ ая формула:
М асса тела (кг) = (возраст в годах + 4) • 2. 
Кроме того, считается, что с переходом в 
следую щ ую возрастную группу м асса тела 
приблизительно удваивается:
• новорожденные 3-4 кг,
• грудные дети 5-10 кг,
• маленький ребенок 10 20 кг,
• ребенок ш кольною возраста 20 40 кг.

жүктеу/скачать 3,43 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: