2.5 Педиатрия
Клиническая карт ина и данные
обследоеания
Ребенок вы глядит крайне больны м, часто
сидит на руках у родителей, пытаясь ум ень
шить в такой позе одышку (рис. 2.5.6).
Тяжелая и нарастающая одышка сопрово
ждается выраженным стридором на вдо
хе, обусловленным стенозом верхних ды
хательных путей. Из-за сильных болей
при глотании дети не пью т и не разгова-
j ривают. Слюна не сглатывается и вытекает
[ из угла рта.___________
Прерывистость речи наблюдается редко. Д ру
гим важ ным симптомом становится быстро
нарастаю щ ая вы сокая лихорадка (39-40°С).
Особенно у детей младш е 2 лет м огут быть
неспецифические симптомы, например, н е
типичны й для эпиглоттита лаю щ ий кашель.
Лечение
Любая манипуляция на верхних дыха
тельных путях опасна и может приводить
к усилению отека с полным перекрытием
ды хательны х путей.
• С начала необходимо успокоить родителей
и ребенка и предотвратить дальнейш ее
усиление стресса.
• Д ля м ониторинга достаточно пульсокси
метрии и клинического наблюдения.
» Кислород подается через маску, удержива
емую перед ртом ребенка, чтобы не усугу
блять его беспокойство.
• в экстренном обеспечении венозного д о
ступа необходимости нет.
• При наруш ениях сознания, обусловлен
ных гипоксией, сначала начинаю т искус
ственную вентиляцию через маску, чтобы
по возмож ности избежать интубации и
успеть транспортировать пациента в ста
ционар.
Интубация на доклиническом этапе помо
щи - последнее средство лечения, сопря
женное со значительным риском (усугу
бление гипоксии у ребенка, тяжелые усло
вия интубации).
• Н еудача при интубации может сделать не
возмож ной дальнейш ую искусственную
вентиляцию через маску и вынудить к про
ведению коникотомии.
« Также рассматривается возможность обес
печения кислородом через размещ енную
в трахее канюлю.
Важно информировать стационар, куда транс
портируется ребенок (по возможности педиа
трическую клинику), чтобы там пациента
встретили в полной готовности. Транспорти
ровка всегда осуществляется в сопровож де
нии врача.
90>70>70>
Достарыңызбен бөлісу: