Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Гигиенические мероприятия для
пациента Нельзя пренебрегать дезинфекцией кожи пациента даже при экстренной венепункции (см. рис. 1.7.5). » П равило: спрей - стирание - спрей. • Перед пункггией вены достаточно экспози ции 15-30 с. » Перед хирургическим вмеш ательством де- зинфекггия кож и долж на быть особенно 1.7 г игаена и профилактика инфекции Рис. 1.7.4 Рабочая и защитная одеяща. С точки зрения титиены различают рабочую, защитную и специальную одеящу. Рабочую и защитную одеящу моют дезинфицирующими средствами. Защитную одеящу носят при опасности заражения микроорганизмами I I II I а) спецкостюм; Ь) одноразовый комбинезон с респиратором (клапан FFP 3); с) защитный костюм с противогазом; d) скафандр с противогазным фильтром Рис. 1.7.5 Дезинфекция кожи и рук Следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с потенциальными источниками инфекции При загрязнении немедленно проводят гигиеническую дезинфекцию кожи и рук Дезинфекция рук должна стать привычкой 1.7 г игаена и профилактика инфекции тщ ательной, экспозиция долж на состав лять м инимум 1 мин. Периферический венозный доступ (рис. 1.7.7) - визитная карточка врача неотложной помощи. • После дезинфекции кожи и пункции вены пластиковой каню лей место прокола покрывается ст ерильной повязкой и доступ надеж но фиксируется. • П ункционная канюля сразу же выбрасыва ется в контейнер, который устойчив к про колам и не разбивается. Нельзя закрывать иглу защ итны м колпачком. • При подклю чении сист емы для инф узии к канюле следует избегать проникновения крови в резьбовое соединение, для этого сосуд после снятия ж гута приж имается в области верхушки канюли, после чего подклю чается заполненная инфузионная система. • Трехвентильная система плотно прикру чивается и только после этого ф иксирует ся. Правило: давить и завинчиват ь. Постановка Ц В К в условиях первой помощи обычно не проводится. Если она неизбежна, реком ендуется использовать набор со сте рильно упакованны м катетером; с гигиени ческой точки зрения техника Селдингера не приемлема. Н еобходимо обратить внимание на тщ ательную дезинфекцию кожи, стериль ность места прокола и надежную фиксацию свободно располож енных частей широким пластырем. Интубация и искусственная вентиля ция в рамках неотложной помощи вхо дят в перечень экстренных мероприятий, тем не менее они должны выполняться с учетом минимальных титиенических требований. Ды хательные фильтры не влияю т на рабо ту мри уверенном обращении с аппаратом. Ды хательны е маски, клинок ларингоско па, трубки Гуедела и механизмы для аспи рации и т.д. после каждого употребления дезинфицирую тся. Даже при экстренных инвазивных мани пуляциях, например, при дренировании плевральной полости, необходимо соблю дать минимальный стандарт титиениче ских требований. • После гигиенической дезинфекции кожи надеваются стерильные перчатки. • При от крыт ии ст ерильной упаковки об ращ аю т внимание на се целостность и рас паковы ваю т в предусм отренны х для этого местах. М атериал не сж имаю т в бумаге. П равило: тянуть, а не сдавливат ь (рис. Е7.8). • После тщ ательной дезинфекции кожи (экспозиция более 1 мин) операционное поле обклады ваю т на большой плошали, например, прозрачной марлей с клеящ и мися полосками. М усор в соответствии с принятыми рекомен дациями, как и бы товы е отходы, сж игается или складируется: • Сбор м усора осущ ествляется в плотные, непромокаемые контейнеры (мусорные мешки); части, опасные в отнош ении про кола или пореза (канюли, скальпели), вы брасы ваю тся в соответствую щ ие прочные контейнеры, из которых их нельзя достать. • Транспортировка и вы брос вы полняю тся в тщательно закрытых контейнерах в соот ветствующ ие зоны для сбора отходов. На месте происшествия не допжно остаться никакото мусора и остатков. Трубка вынимается из упаковки непосред ственно перед использованием, проводник дезинфицируется. Э ндотрахеальная трубка сразу после кон троля ее полож ения надеж но ф иксирует ся, например, двойны м прикреплением от у х а до уха. Ды хательный мешок и другие средства не отложной вентиляции должны перед при менением дезинфицироваться. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|