Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Транспортировка
инфицированных больных В соответствии с рекомендациями Института Роберта Коха различаю т три группы пациен т ов (см. рис. Е7.9): • Группа 1. Пациенты без подозрения на ин фекционную патологию . • Группа 2. П ациенты, страдаю щ ие инф ек ционным заболеванием, которое не перс- 1.7 г игаена и профилактика инфекции Рис. 1.7.6. Гигиенические мероприятия для пациента Нельзя пренебрегать дезинфекцией кожи пациента даже при экстренной венепункции ^ ■/ Л ----------------- Брызгать - стирать - брызгать (экспозиция 15-30 с). Рис. 1.7.7 Периферический венозный доступ : J) Периферический венозный доступ - визитная карточка врача неотложной помощи Дезинфекция кожи Пункция вены пластиковой канюлей J Стальная канюля сразу же выбрасывается в коробку, устойчивую к проколам Место прокола закрывается стерильной повязкой Пластиковая канюля надежно фиксируется •Нельзя закрывать иглу защитным колпачком. При подключении инфузии к канюле следует избегать проникновения крови в резьбовое соединение Трехвентильиая система надежно фиксируется при надавливании и закручивании Рис. 1.7.8 Правильная работа со стерильными одноразовыми предметами - тянуть, а не сдавливать I 1.7 гигиена и профилактика инфекции дается во время транспортировки при воз можности бытовом контакте (например, вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированны й больной без клинических признаков СПИ Да, закры ты й туберкулез легких). В эту группу также входят пациенты, ин ф ицированные оксациллин-рсзистентны м золотистым стафилококком и ванкомицин- резистентны м энтерококком. • Группа 3. П ациенты, страдаю щ ие вы соко контагиозным и опасным инфекционным заболеванием, например, при подозрении или обнаружении холеры, дифтерии, геморрагической лихорадки, менинго- энцефаломиелита, вы званного энтерови русами или неясной этиологии, сибирской язвы, чумы, острого полиомиелита, Q- лихорадки, беш енства, открытой формы туберкулеза, тифа, ветряной оспы и ге нерализованного опоясы ваю щ его лишая. В эту группу также входят пациенты с т я ж елым пандем ичны м гриппом (м утиро вавш ий вирус H5N1 «птичьего гриппа»), тяжелы м острым респираторны м синдромом и оспой. При транспортировке пациента группы 1 и 2 достаточно соблюдения «Предписания по профилактике несчастных случаев в сфере здравоохранения». • В акцинация сотрудников (гепатит В и по лиомиелит). • Обеспечение сотрудников, проводящ их искусственное дыхание, дезинфекционны ми средствами и одноразовыми салфетка ми для рук, а также ношение одноразовых перчаток и при необходимости защ итной одежды. » Загрязненные кровью , секретом, гноем, калом или мочой поверхности немедленно дезинфицирую тся, многоразовы е предм е ты, такие как ды хательны е меш ки, д ези н ф ицирую тся после каж дого применения. При т ранспорт ировке пациентов, инф и цированных оксацит ин-резист ент ны м з о лот ист ы м ст аф илококком и ванкомицин- резист ент ны м энтерококком, рекомендую тся следую щ ие меры: • П ациента обеспечиваю т свежим бельем, простыней и при необходимости маской. • Н аклады ваю т новую повязку на зараж ен ные рапы; затем пациент дезинф ицирует руки. • Д ля защ иты сотрудников достаточно одно разовых перчаток и дезинфекции рук, при возможности аспирации и т.д. дополни тельно нужна маска и в некоторых случаях одноразовый халат (полная защ ита не тре буется). • П осле транспортировки одноразовые предметы выбрасываются, а все предметы и поверхности, бывш ие в контакте с паци ентом, дезинфицирую тся. Во время и после транспортировки па циента группы 3 необходимо соблюде ние специальных мер для профилактики инфекции, выбор которых зависит от кон кретной ситуации. • В ажнейш ее базисное мероприятие - н о ш ение одноразовы х перчаток, особенно при контакте с кровью, секретом и вьще- Л С 1Ш Я М И . • в зависимости от заболевания необходи мо нош ение мелкофильтрую щ ей маски с различным диам етром фильтра (1-3), и для пациента в том числе, и защ итных очков вплоть до обеспечения полной з а щиты. • Н емедленная дезинфекция всех вы деле ний. • П осле транспортировки защ итная одеж да меняется или утилизируется. • Заверш аю щ ая дезинфекция пространства вокруг больного, носилок и оборудования. • В отдельны х случаях дезинф екция авто мобиля при помощи пара или распыления раствора формальдегида. Экстремальные случаи представлены не известной крайне опасной инфекцией или террористической атакой с применением биологического оружия. • Вероятно, следует исходить из необходи мости проф илактики инфекции, переда ю щ ейся по воздуш ном у пути, так как п е редача через насеком ы х или другие пути и наш их ш иротах крайне маловероятна. • При транспортировке использую тся все возможности для защ иты сотрудников: од норазовы е перчатки, ф ильтрую щ ие маски 3, защ итные очки, полная защ ита и защ ит ная м аска или активная защ ита дыхания. Л ит ерат ура: Robert-Koch-lnstitut www.rki.de 1.7 г игаена и профилактика инфекции Рис. 1.7.9 Транспортировка инфекционных больных Г руппа 1: Пациенты без подозрения на инфекционную патологию Группа 2: Пациенты, страдающие инфекционным заболеванием, которое не передается во время транспортировки при бытовом контакте При транспортировке пациентов группы 1 или 2 достаточно соблюдения «Предписания по профилактике несчастных случаев в сфере здравоохранения»: - Вакцинация сотрудников - Дезинфицирующие средства - Одноразовые полотенца для рук - Одноразовые перчатки - В некоторых случаях защитная одежда - Загрязненные поверхности немедленно дезинфицируются - Многоразовые предметы дезинфици руются после каждого применения При транспортировке пациентов, инфицированных оксацилп ин-резистент- ным золотистым стафилококком и ванко- мицин-резистентым энтерококком: - Пациента обеспечиваютсвежим бельем, простыней - В некоторых случаях пациента обеспечивают маской - Накладывают новую повязку на зараженные раны - Пациент дезинфицирует руки Для защиты сотрудников: - Одноразовые перчатки - Дезинфекция рук - При возможности аспирации дополнительно нужна маска и в некоторых случаях одноразовый халат После транспортировки: - Одноразовые предметы выбрасываются - Все предметы и поверхности, бывшие в контакте с пациентом, дезинфицируются Г руппа 3: Пациенты, страдающие высококонтагиозным и опасным инфекционным заболеванием Во время и после транспортировки пациента группы 3 необходимо соблюдение специальных мер для профилактики инфекции, выбор которых зависит от конкретной ситуации - Одноразовые перчатки - Ношение мелкофильтрующей маски с различным диаметром фильтра (1 -3), и для пациента в том числе - Защитные очки вплоть до обеспечения полной защиты - Немедленная дезинфекция всех вьдепений - После транспортировки защитная одежда меняется или утилизируется После транспортировки: - Завершающая дезинфекция пространства вокруг больного, носилок и оборудования - В отдельных случаях дезинфекция авто мобиля при помощи пара или распыления раствора формальдегида Экстремальные случаи представлены неизвестной крайне опасной инфекцией или террористической атакой с применением биологического оружия |