Если не удается провести дифференци альный диагноз, следует исходить из на личия желудочковой тахикардии. В связи
с этим в неотложной помощи необходимо ориентироваться на морфологию ком плексов QRS. Л ечение Общие данные Нарушение ритма сердца на доклиниче ском этапе купируется только по строгим показаниям (недостаточность кровообра щения с нарушением сознания, стенокар дия или шок). Особенно следует избегать
комбинации различных антиаритмиче- ских средств, так как предсказать и оце нить их взаимодействие достаточно труд но. Транспортировка больного должна производиться в сопровождении врача. Наруш ения ритма сердца цо тицу тахикардии
Н аруш ения ритм а сердца цо тицу тахикар
дии делятся в зависимости от м орфологии
ж елудочковы х комплексов на тахикардии
с узкими и ш ирокими комплексами. •
Тахикардии с узким и комплексами (см. рис. 2.1.14-2.1.15) всегда возникаю т вне
м иокарда желудочков, проведение воз
буж дения может быть ритмичны м и нерит
мичным (например, абсолю тная тахиарит
мия). Д иагностика ф ибрилляции предсердий,
как правило, не вы зы вает сложности. Однако
мы ш ечная дрож ь у пациента мож ет
накладываться на активность предсердий, что
при неритмичности формирования
комплексов QRS напом инает фибрилляцию
предсердий
. « Тахикардии с широкими комплексами (см. рис. 2.1.16), как правило,
возника-
Х ронические наруш ения ритм а сердца (ца
цример, фибрилляция предсердий) без при
знаков острой декомпенсации кровообращ е
ния на доклиническом этапе обычно не тр е
бую т лечения.
В базисную помощь входят:
* контроль ЭКГ, пульсоксиметрия и измерение
артериального давления,
* обеспечение периф ерических венозны х
доступов,
* обеспечение кислородом (минимум 5 л/мин)
через м аску или зонд.
в дальнейш ем целью цеотлож цой цомощи
является цормализация требую щ их лечения
наруш ений ритм а сердца и восстацовлецие
кровообращ еция. Это достигается либо в о з
действием электричеством, либо медикамен
тозно.
