Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан
(Q21.1 ) Дефект предсердной перегородки
жүктеу/скачать 34,23 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- (Q25.1 ) Коарктация аорты
- Жалобы при поступлении
- Анамнез заболевания 21.11.2023 13:04
7. Қысқаша анамнез, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы (Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке) Жалобы при поступлении Симптомы поражения ЦНС (гипотония, сложные рефлексы угнетены, снижена реакция на раздражитель, сосательный рефлекс угнетен) Дыхательная недостаточность (одышка,ЧД 74 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки, раздувание крыльев носа) по Шкале Downes 5баллов. Анамнез заболевания 21.11.2023 13:04 мин. родился доношенный ребенок женского пола путем кесарево сечением от матери 900906401642 - КОЖИКОВА АЙКЕРИМ ЖАРКИНБЕКОВНА, 06.09.1990 гр., Вес: 4400 г. Рост: 58 см. Окружность головы- 37 см, Окружность груди- 36 см, с оценкой по шкале Апгар 6/7 балл.Ребенок принят в теплые пеленки, Проведено отсроченное пережатие пуповины в течение 60секунд; Проведено меры стабилизации новорожденного: Помещен на реанимационный столик под источником лучистого тепла. Оценка: ЧСС- 100 раз в минуту, дышит, кожные покровы - бледно-розовые, акроцианоз Придано правильное положение Проведено обсушивание теплыми пеленками, тактильная стимуляция Повторно придано правильное положение.Подключен пульсоксиметр SpO2 60-65% Оценка: через 1 минуту- дыхание нерегулярное, гипотония, гипорефлексия, ЧСС-13 за 6сек.(130), кожа бледная, SpO2 64%. Оценка по шкале Апгар в конце 1-ой минуты 6 балла. ( Дыхание-1 б: Кожа-1б. ЧСС-2 б. тонус мыщцы-1 б. рефлексы-1 б) Ребенку диффузно подано увлажнённый кислород FiО2 30%,через маски , SpO2: 90% В конце 5-ой минуты:дыхание самостоятельное, легкая одышка,ЧСС-164 уд.,кожа бледно-розовая, акроцианоз, SpO2 91%. Оценка по шкале Апгар в конце 5-ой минуты 7 балл . ( Дыхание-2 б: Кожа-1б. ЧСС-2 б. тонус мыщцы-1 б. рефлексы-1 б) После мер стабилизации общее состояние ребенка средней степени, за счет умеренной дыхательной недостаточности, симптомов поражения ЦНС. Без кислорода сатурация снижается. Отмечается гипотония, гиподинамия, гипорефлексия. Ребенок выложен на грудь матери,не сосет. 21.11. 2023г. 13 час.45 мин. после стабилизации ребенок переведён из операционного зала зала в ОПН на транспортном кувезе + на диффузной подаче увлажнённого кислорода через маску FiО2 30%, для дальнейшего лечения и обследования с диагнозом Гипоксическое поражения ЦНС. Дыхательная недостаточность средней степени. ВПР.ВПС. ДМЖП. Гипоплазия аорты?В отделение патологии новорожденных проведено динамическое наблюдение, клинико-лабораторные и инструментальные обследование. Продолжена диффузная подача кислорода FiO2-30% SpO2-92% . При поступлении у ребенка отмечается дыхательная недостаточность, гипертермия (Т-38,0), решено с эмпирической целью назначить АБ терапию: Бензилпенициллин по 50 ЕД/кг каждые 12часов, Гентамицин по 4мг/кг каждые 24часа. Перед АБТ взята кровь на стерильность, поставлен периферический катетер. На 2-е сутки жизни состояние с положительной динамикой за счет уменьшения симптомов дыхательной недостаточности , самостоятельное дыхание регулярное, втяжение межреберий нет, ребенок в сознании, в поведении – более активный, за время наблюдения эпизодов апноэ и десатурации не было, в анализе КЩС – в пределах нормы . Обходится без кислорода . 14.09.2022г По лабораторным данным заключение в пределах нормы. Решено отменить АБТ. 21.11.2023г проведено эхокардиография ВПР.ВПС подвержден. 22.11.2023г Консультирован кардиохирургом. Рекомендовано КТ легких.21.11.2023 Проведена нейросонография. Заключение:Без структурных изменении в Р.В.Консультирован неврологом .Выставлен диагноз: Гипоксическое поражения ЦНС. Рекомендовано: повторное НСГ через месяц и наблюдения невролога по месту жительства. На 3-е сутки выставлен клинический диагноз : Основной : Гипоксическое поражение ЦНС. ВПС. Другие врожденные аномалии аорты (Коарктация аорты). Q25.1. Открытый артериальный проток . Q 25.0. Врожденный дефект предсердной перегородки. Q 21.1. Врожденный дефект межжелудочковой перегородки. Q21.0. жүктеу/скачать 34,23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||