Қазақстан республикасы ғылым және жоғары білім министрлігі ш. УӘлиханов атындағы
жүктеу/скачать 19,8 Mb. Pdf көрінісі
|
разделение аневризмы аорты на следующие типы: Асцендирующая аневризма аорты - находится в верхней части аорты, которая начинается от левого желудочка сердца и заканчивается в месте соединения с дугой аорты. Дуговая аневризма аорты - расположена в дуге аорты, которая соединяется с нисходящей аортой и переходит в брюшную часть аорты. Нисходящая аневризма аорты - находится в нижней части аорты, которая проходит через грудную клетку и затем переходит в брюшную часть аорты. Брюшная аневризма аорты - находится в брюшной части аорты, которая проходит через брюшную полость.[1]. Также отдельно выделяют аневризму торакоабдоминального отдела аорты. Ее особенность заключается в том, что она начинается в грудной части аорты и переходит на брюшную часть. Часто отмечают ее большую протяженность. Данная классификация имеет немаловажное значение, так как аорта имеет значительную протяженность. И также от расположения аневризмы зависит не только дальнейший сценарий заболевания и клиническая картина, но и способы лечения. Зачастую локализация определяет, кто будет проводить оперативное вмешательство. Например, аневризму восходящего отдела аорты оперируют сосудистые, торакальные и кардиохирурги. Потому что аневризма восходящей аорты располагается в грудной полости, в непосредственной близости от сердца. В то же время расширение брюшной её части нередко сосудистые хирурги оперируют вместе с абдоминальными хирургами. Патогенез аневризмы аорты связан с различными факторами, такими как генетические нарушения, атеросклероз, воспаление сосудистой стенки, повреждение аорты и другие факторы. Одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию аневризмы аорты, является атеросклероз, который приводит к утолщению и уплотнению сосудистой стенки. Это может привести к снижению эластичности и прочности стенки аорты, что увеличивает вероятность ее растяжения и образования аневризмы. Также к факторам риска относятся генетические нарушения, которые могут приводить к нарушению структуры стенки аорты, и воспалительные процессы, такие как аортит, которые могут вызывать разрушение тканей и слабость стенки сосуда. Повреждение аорты может быть вызвано также травмой, инфекцией или использованием определенных медикаментов, что может привести к разрушению или ослаблению стенки аорты и увеличению вероятности развития аневризмы. В целом, патогенез аневризмы аорты очень сложный и зависит от многих факторов, включая генетические и окружающие условия, а также другие факторы риска. В большинстве случаев аневризма аорты не проявляет себя, пока она не достигнет больших размеров или не прорвется, но некоторые люди могут испытывать следующие симптомы: Боль в груди и области спины, которая может быть похожа на болевой синдром при инфаркте миокарда или ишемии миокарда. Боль в животе, которая может быть связана с расширением аневризмы в брюшной части аорты. Кратковременная потеря сознания или обморок, что может свидетельствовать о разрыве аневризмы. Отеки ног, боли в ногах, скручивание и сужение вен и артерий в ногах, что может быть связано с аневризмой в брюшной части аорты. Затруднения при дыхании и проблемы с голосом, которые могут быть вызваны сдавлением легочных сосудов или гортани аневризмой в грудной части аорты. Ощущение пульсации в животе, что может свидетельствовать о наличии аневризмы в брюшной части аорты. 555 Неспецифические симптомы, такие как слабость, усталость, потеря аппетита и похудение.[1]. Чаще всего аневризма аорты выявляется случайно, так как в большинстве случаев пациенты не ощущают никаких признаков заболевания. Поэтому важно проходить скрининг по возрасту. Физическое обследование может выявить расширение пульсации в области живота или грудной клетки, что может указывать на наличие аневризмы. Однако, физическое обследование может не быть достаточно точным, поэтому для подтверждения диагноза, обычно используются инструментальные методы. УЗИ (ультразвуковое исследование) - это неинвазивный метод, который позволяет определить размеры аневризмы и ее расположение. КТ (компьютерная томография)- КТ-сканирование может также показать степень поражения сосудистой стенки. МРТ (магнитно-резонансная томография) - МРТ может быть полезным для определения степени поражения тканей и стенки аорты. Для более точной характеристики размеров аневризмы и ее анатомических особенностей выполняется КТ-ангиография или МР-ангиография. Лабораторные исследования, включая полный анализ крови (ОАК), тесты на электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин, протромбиновое время (ПВ), частичное тромбопластиновое время (ЧПВ), а также тип крови и перекрестное совпадение, проводятся в рамках подготовки к возможной операции. Маленькие аневризмы (менее 5 см в диаметре) могут не требовать оперативного вмешательства, а пациентам могут рекомендовать следить за состоянием аневризмы и посещать врача для регулярных обследований. Однако для больших и быстро растущих аневризм (более 5 см в диаметре) обычно требуется операция. Цель операции - предотвратить расслоение или прорыв аневризмы, что может привести к жизнеугрожающему кровотечению. Существует несколько способов лечения аневризмы аорты, включая: Открытая операция на сердце и сосудах. Это традиционный метод лечения аневризмы аорты, при котором хирург делает разрез в грудной клетке и удаляет аневризму, затем заменяет ее синтетическим протезом. Эндоваскулярное лечение. Это более современный метод лечения аневризмы аорты, который выполняется с помощью небольшого разреза в бедренной артерии. Хирург вводит катетер в аорту и устанавливает сосудистый протез, который закрепляется на месте, чтобы поддерживать стенку аорты. Гибридное лечение. Это комбинация открытой операции и эндоваскулярной процедуры, которая может быть рекомендована для сложных случаев аневризмы аорты. В любом случае, лечение аневризмы аорты должно быть проведено под наблюдением квалифицированного кардиохирурга или интервенционного кардиолога. Подводя итоги данной обзорной статьи хотелось бы еще раз отметить важность данной темы для отечественной и мировой медицины, так как аорта является самой крупной артерией нашего организма, от которой отходят более мелкие сосуды, несущие кровь ко всем органам и повреждение аорты, а тем более разрыв аневризмы аорты может стоить жизни. Именно поэтому важно быстро и качественно оказать помощь пациенту с данной патологией. А для оказания быстрой и качественной медицинской помощи таким пациентам мы, как студенты специальности «Общая медицина» и возможно будущие врачи по кардиологическому направлению должны по максимуму быть осведомленными по этой теме. Важно помнить, что грамотный и комплексный подход к лечению обеспечивает фиксированный и пролонгированный результат с протекцией от рецидивов и осложнений. жүктеу/скачать 19,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|