Қазақстан республикасы ғылым және жоғары білім министрлігі ш. УӘлиханов атындағы
Цель: провести сравнительный анализ консервативного и хирургического лечения карпального синдрома
жүктеу/скачать 19,8 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение туннельного синдрома Консервативное.
- Хирургическое лечение туннельного синдрома.
| Цель:
провести сравнительный анализ консервативного и хирургического лечения карпального синдрома. Задачи: 1 . Провести оценку эффективности консервативного лечения пациентов с туннельным синдромом. 2.Провести оценку эффективности хирургического лечения пациентам с карпальным синдромом. Лечение туннельного синдрома Консервативное. Немедикаментозное лечение: Ортезы (шины) обеспечивает кистевой сустав нейтральным положением, уменьшает нагрузку на срединный нерв; Тейпирование для иммобилизации руки и облечения боли; Физиотерапия . При этом применяют: иглоукалывание, электрофорез, УВЧ. Медикаментозная терапия . Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания. Часто назначают: Блокады для купирования боли; Витамины группы В. Витамины этой группы отвечают за передачу нервных импульсов . Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и восстановления подвижности. Сосудорасширяющие средства для улучшения кровоснабжения. Диуретики для уменьшения оттека. Хирургическое лечение туннельного синдрома. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв был устранен посредством расширения карпального канала. Операция при туннельном синдроме выполняется кистевым хирургом. Большинство операций не требует наркоза, достаточно местного обезболивания. Используется две методики хирургического лечения, это открытая и закрытая операции. При открытой операции надрез выполняется на основании ладони, где рассекается карпальная связка. Далее проводится осмотр содержимого канала. Выявляются аномальные мышцы, опухоли, гипертрофированные синовиальные оболочки, необычные костные выступы, стягивающие нерв фиброзные тяжи. При явном поражении оболочек нерва необходимо выполнить его эндоневролиз. Накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Открытый метод имеет высокую эффективность и низкий уровень осложнений. Классическая открытая техника выполняется при помощи разреза длиной не более 5 см. От длины раны 552 зависит длительность заживления и увеличивается чувствительность в области послеоперационной раны. С целью уменьшения дискомфорта в области послеоперационного шва была внедрена закрытая техника. Она не менее эффективна, чем открытая операция. Существует два вида закрытой операции: это эндоскопическая операция с применением небольшой камеры и малоинвазивная с применением специального инструмента. При малоинвазивной техники делают минимальный разрез. С помощью специального инструмента (карпальный кух) рассекают связку. Здесь присутствует риск травматизации нерва или артерии вследствие ограничения визуализации. Эндоскопическая операция так же происходит через небольшие разрезы, куда проводят эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Скальпель вводят через канал эндоскопа и рассекают поперечную связку. Врач проводит осмотр канала и убеждается в отсутствии расположения рядом кровеносных сосудов. Далее через канюлю вводится специальный скальпель в виде крючка. С его помощью рассекается связка карпального канала и устраняют сдавление срединного нерва. Рассечение связки производится от ее дистального края к проксимальному. Вывод: на основании проведенного мною сравнительного анализа консервативного и хирургического метода лечения следует отметить, что консервативное лечение решает проблему только временно. Как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение направлены на купирование боли и облегчение состояния, то есть причину заболевания не устраняет. жүктеу/скачать 19,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|