Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
ЖТН-ДЕГІ ЕҢ ЖИІ ТАРАЛҒАН ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ СИНДРОМДАРМЕН
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| ЖТН-ДЕГІ ЕҢ ЖИІ ТАРАЛҒАН ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ СИНДРОМДАРМЕН
ӨТЕТІН АУРУЛАРДЫҢ ЗЕРТХАНАЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ. Көрсеткіштер және олардың ересектер мен бір жастан асқан балалардағы қалыпты шамалары Дені сау күні жетіп туылған нәрестелердегі қалыпты шамалары ЖТН ГрА (К- витаминінің тапшылығы) Бауыр аурулары (бауырлық коагулопатиялар) Тромбоциттардың саны (200-400х10 9 /л) 150-400•10 9 /л Қалыпты Қалыпты Протромбин уақыты (12-14 с) 13 - 16 Ұзарған Ұзарған Тромбин уақыты (10 – 12 с) 0 - 16 Қалыпты Ұзарған Парциальды тромбопластин уақыты (35-450с) 45 - 65 Ұзарған Ұзарған Фибриноген (2,5-4,0 г/л) 1,5 – 3,0 Қалыпты Қалыпты немесе азайған ПДФ (0,7 мг/мл) 0 - 7 Қалыпты Қалыпты немесе жоғарлаған Кестенің жалғасы Көрсеткіштер және олардың ересектер мен бір жастан асқан балалардағы қалыпты шамалары ТШҰС (2,3 саты) Тромбоцитопения Гемофилия Тромбоциттардың саны (200-400х10 9 /л) Төмен Төмен Қалыпты Протромбин уақыты (12-14 с) Ұзарған Қалыпты Қалыпты Тромбин уақыты (10 – 12 с) Ұзарған Қалыпты Қалыпты Парциалды тромбопластин уақыты (35-450с) Ұзарған Қалыпты Ұзарған Фибриноген (2,5-4,0 г/л) Төмен Қалыпты Қалыпты ПДФ (0,7 мг/мл) > 10 мг/мл Қалыпты Қалыпты Емі. Нәресте жасына сәйкес және қажеттілігіне қарай сауылған ана сүтімен 7 рет қоректендіріледі. Науқас нәрестге К витаминін әдетте көк тамырға немесе бұлшық етке енгізілуі керек. Көпшілік жағдайда 3-4 сағаттан кейін протромбин және тромбопластин уақыты қалыпты деңгейге келе бастайды. К витамині енгізілгеннен кейін клиникалық және зертханалық оң өзгерістер болмаса, нәрестеде ГрА емес басқа, яғни бауырдың немесе басқада геморрагиялық белгілермен жүретін ауруларды, солардың ішінде тұқым қуалайтын кагулопатияларды іздестіру керек. Енгізілетін К 1 витаминінің (филлохинон) мөлшері 1 мг, әдетте одан нәтижелілігі төмен суда еритін менадион туындысы викасол тағайындалады. Викасол нәресте организмінде өзі әсер етпейді, оның бауырда азғантай мөлшерде түзілетін туындылары 358 филлохинон мен менадион әсер етеді, сондықтанда ЖТН ГрА-да викосолды араға 12 сағат салып екі рет енгізу қажет. Күні жетіп туылған нәрестелерге викасолды 3 мг, ал шала туылғандарға 2-3 мг мөлшерде тағайындайды. Викасол жоғарғы мөлшерде немесе оны ұзақ тағайындау қауіпті, өйткені эритроциттарда Гейнц денешіктері (телца) түзілуі, гипербилирубинемия дамуы мүмкін. Меленаны жергілікті емдеу: Ішуге нәрестеге 0,5% натрий гидрокорбанат ертіндісін күніне 1 ш. қасық 3 рет және эпсилонаминокапрон қышқылына ерітілген тромбин ертіндісін (тромбинның құрғақ ампуласын 5% - 50 мл эпсилон-аминокапрон қышқылы ертіндісінде ерітіп және 0,025% - 1 мл адроксон ертіндісін қосады) 1 ш. қасық күніне 3 рет тағайындайды. Шамадан тыс көлемде немесе қайталамалы қан кетушілікте және соның салдарынан өрбитін анемияның белгілері болғанда, жаңа мұздатылған плазма немесе жаңа қанды 15 мл/салмақ мөлшерінде көк тамырға жібереді. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|