Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
Өкпесыртылық іріңді бұзылыстар
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Өкпесыртылық іріңді бұзылыстар
(ірінді перикардит, медиастинит, қабырға және басқа сүйектер остеомиелиті, сепсис) көбінесе өкпедегі ірінді ошақтардан тарайды. Өкпенің ірінді бұзылыстарының салдары жалпылама пневмосклероз, бронхоэктаздар, созылмалы пневмония дамуына жиі душар етеді. Обструктивті синдромның патогенезінің негізінде тамыр өткізгіштігінің артуы, гиперсекреция, бронхоспазм әсерінен бронхтардың кілегей қабықтарының ісінуі және үлкеюі себебінен бронхтардың өткізгіштігінің бұзылуы жатыр. Бронхоспазм патологиялық процесстің жоғарғы және төменгі тыныс жолдарындағы интерорецепторларды тітіркендіру, антиген-антидене комплексінің бронх бұлшық еттерін тікелей қоздыру және катехолеминдердің көп шығуының әсерінен пайда болады. Обструктивті синдром пневмонияның басталу кезінде-ақ білінуі мүмкін. Кейбір балаларда 3-5-ші күндері, ал, кейде 2-3 апта өткесін байқалады. Обструктивті синдром 1 күннен 10 күнге дейін созылады. Аурудың барысында обструктивті синдром қайталануы мүмкін. Клиникасы. Айқын ентігу, тыныс алу саны минутына 60-қа жетіп, одан да жоғары, дем шығару қиын да ұзақ, жиі, құрғақ және қинайтын ұстамалы жөтел болады. Өкпеде көп ысқырықты құрғақ, ылғалды кіші көпіршікті сырыл және крепитация естіледі. Бұл өзгерістер тұрақты болып келеді. Перкуссия кезінде өкпе дыбысы қорапты немесе шартылдақ болып келеді. Жүрек тондарының орташа тахикардиясы (пульсі минутына 150 рет немесе одан да жоғары), тондары тұйықтанып, одан әрі айқын әлсірегені байқалады. ЭКГ, әдетте оң типтес, Р тісше – ұзарған болады. Бауыры өсіп, іші кебеді. Қанда диспротеинемия, гипоальбуминемия анықталады. Қақырықта көбіне гемолитикалық емес және ақ стафилококк табылады. Рентгенограммада өкпе аймағының кеңіп, өкпе суретінің қатайып, өкпенің түбір аймағында мөлдірлігі төмендегені және ошақтық көленкелер, сиректеу инфильтрациялық өзгерістер байқалады. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|