Когда ранение сопровождается существенным отслоением кожных лоскутов, раны называют скальпированные. Огнестрельные травмы могут быть сквозными.
Открытые поражения считаются инфицированными, поскольку вероятность проникновения в них патогенной флоры очень велика. Если необходимые меры не были приняты в течение 7-10 часов, ранение может привести к заражению крови, а если в место ранения попадается земля, возможно развитие столбняка.
Открытое поражение всего сопровождается нарушением целостности нервных волокон и сосудов, результатом чего является сильная боль и обильная кровопотеря.
В некоторых случаях происходит некроз окружающих тканей (особенно при размозженных и рваных ранах), и, если в первые часы после поражения не принять необходимые меры нежизнеспособных клеток становится все больше. Первоначальная терапия открытой раны заключается в остановке кровотечения и купировании болевого синдрома. Далее проводится обеззараживание и подготовка к зашиванию. В случае, когда рана не обширная, и помощь оказывается быстро, достаточно обычного туалета раны, если ситуация критическая проводится ПХО.
Показания и противопоказания к ПХО
Показанием к проведению ПХО являются следующие ситуации:
сквозных ранениях от пули, когда входные и выходные отверстия ровные и нет существенного повреждения тканей, нервов и сосудов;
признаках развития в ране гнойного процесса;
критическое состояние больного – тяжелое шоковое и терминальное состояние.
Справка! В некоторых случаях проводят вторичную хирургическую обработку. Которая необходима при осложнениях или при недостаточно радикальной первичной обработке.