Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Температурная реакция
- Омфалит новорожденных, клиника, лечение.
| Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста.
БОЛЬ: Чаще всего заболевание начинается с нелокализованных болей (рефлекторная фаза). Боли в животе в основном возникают постепенно и носят постоянный характер. В начале заболевания они отмечаются по всему животу или в эпигастральной области, иррадиируя довольно часто в зону пупка. Затем болезненность более часто определяется в правой области живота, усиливаясь при движении, смехе, кашле и т. д. Характерна для острого аппендицита непрерывность боли, которая не проходит даже во сне. Рвота. Чаще всего 2-3 раза рефлекторного характера). У 18% детей заболевание сопровождается тошнотой без рвоты.При поздних стадиях развития разлитого гнойного перитонита рвота носит более упорный характер; в ней появляется и примесь желчи. Температурная реакция в основном умеренная (не выше 37,5—38°С). Основные симптомы острого аппендицита: локализованная болезненность при пальпации справа, умеренное, но постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Среди приемов, облегчающих диагностику, большое значение необходимо придавать очистительной клизме. Это особенно целесообразно у детей раннего возраста при вздутии кишечника. Такой простой диагностический прием позволил почти у 20% детей установить диагноз копростаза и исключить острый аппендицит. Гематологические изменения. Чаще всего обнаруживают лейкоцитоз, сдвигом влево. Также наблюдается повышение СОЭ. В анализе мочи обнаруживают незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов, что обусловлено распространением воспаления на стенку мочеточника или мочевого пузыря. Проводится УЗИ, диагностическая лапароскопия. Омфалит новорожденных, клиника, лечение. Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Родители замечают прозрачное или мутное отделяемое из пупка, замедленное заживление ранки. Наблюдается небольшое покраснение, уплотнение и отечность кожи вокруг патологического очага. В неосложненных случаях состояние новорожденного не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют, аппетит сохранен. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся гнойными (пиорея пупка), приобретают неприятный запах, их количество возрастает. Наблюдается усиление воспалительного процесса, пупочное кольцо уплотняется и увеличивается в размерах. При легком надавливании на живот вблизи мокнущей раны из нее выделяется гной – симптом «тюбика». Новорожденные плохо сосут грудь, часто срыгивают, медленно набирают вес. Если мокнущая рана возникает вследствие пупочного свища, родители жалуются на неприятно пахнущие выделения из околопупочной зоны. При неосложненных вариантах заболевания достаточно местной медикаментозной терапии. Проводится регулярная обработка мокнущего пупка раствором перекиси водорода, перманганата калия или бриллиантового зеленого. Рекомендуется оставлять пупочную ранку открытой, избегать трения памперсом или одеждой. Для ускорения заживления применяются бактерицидные мази, УФО-терапия. При осложненном бактериальном воспалении используются: на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями, производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию. При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.). жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|