Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные болив животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, «шум плеска». На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Ваш диагноз:
Поддиарагмальный абсцесс
Острая спаечная кишечная непроходимость+
Острый панкреатит
Межкишечный абсцесс
Перитонит
У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику:
аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова+
необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
консервативное лечение, антибактериальная терапия
выполнить операцию из нижнесреднего доступа
оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
консервативное лечение, антибактериальная терапия
На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха.Какой объем оперативного вмешательстванеобходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
Минилапаротомия, ревизия желчных протоков
Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому
ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография+
Временно отказ от операции, роизвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта
