Дифференциальный диагноз- Дифференциальная диагностика проводится с астеническим синдромом соматогенного порядка,Органическими
заболеваниями гол. мозга, (прогрессивный паралич, церебральный атеросклероз, энцефалиты, опухоль мозга),сенестопатической шизофренией, Неврастения имеет Связь с психогенией, Психическая травматизация, длительное
перенапряжение нервной системы, ограниченность клинической картины невротическим регистром, наличие критики и осознания болезни, в анамнезе невропатии в детском возрасте.
Отличие астенического синдрома соматогенного порядка в анамнезе отмечается Недавно перенесенные соматические или инфекционные заболевания.
При органических заболеваниях головного мозга Наряду с вышеуказанными
м.б. снижение критики, объективные нарушения памяти, шум в голове, обмороки,
колебания АД, присутствуют очаговые симптомы со стороны ЦНС, а так же в анамнезе присутствуют Указания на др. признаки органического поражения ЦНС до этого
При сенестопатической шизофрении имеется Склонность к ипохондрическому бредообраpованию, нарастание негативной симптоматики,часто отягощенная наследственность
Предварительный нозологический диагноз- неврастения.
Лечение и меры профилактики- психотерапия, антидепрессанты, нормотимики малые нейролептики(транквилизаторы)
Ситуационная задача №15 Пациент 23-х лет осмотрен врачом неотложной помощи на дому в связи с ухудшением состояния. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, боли в животе с однократным жидким стулом, боли в области коленных суставов, просит о назначении «сильного обезболивающего». Объективно при осмотре пациент выглядит тревожным, напряженным, суетливым, отмечается тахикардия 104 в минуту, АД=160/95 мм.рт.ст, выражены пиломоторные реакции, гипергидроз, заложенность носа и ринорея. Зрачки симметричные, значительно расширены, на свет реагируют слабо. На коже верхних и нижних конечностей в области проекции подкожных вен множественные рубцы и следы от инъекций различной давности.
