Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца



бет3/24
Дата15.11.2023
өлшемі440,5 Kb.
#122569
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24
Байланысты:
518А Псих Оскэ

Ситуационная задача №3
Больная 14 лет. Впервые наблюдались судорожные припадки с длительностью 3-6 мин., начиная с 10 лет. Во время припадка отмечается нарушение сознания, ригидность мышц, непроизвольное мочеиспускание, припадок длится примерно 5 минут, заканчивается сном и полной амнезией. Мышление вязкое, замедленное, тугоподвижное, при беседе агрессивна, коэффициент интеллекта снижен, способна выполнять элементарную работу, снижена память. В последнее время припадки участились до 7 раз в месяц.
Задание:

  1. Назовите синдромальный диагноз

Судорожный синдром



  1. Проведите дифференциальный диагноз

  1. Проводят с истерическим неврозом, для которого характерны судорожные припадки в присутствие зрителей ! А также при истерических припадках не бывает полное выключение сознания, отсутствует амнезия припадка, в отличие от эпилептического!

Истерический невроз развивается у людей, которые сами не могут повлиять на ситуацию и решить проблему. Это бессознательный способ манипуляции над теми, кто может на проблему повлиять, решить ее, мягкое падение – травматизация редка, непроизвольных мочеиспусканий нет реакция зрачков на свет нормальная .
2-С фебрильными судорогами- при нем сознание сохранено, кратковременны, клонический характер, связь с высокой температурой



  1. Назовите предварительный нозологический диагноз

Эпилепсия. Большой судорожный припадок



  1. Ваша тактика лечения

Противоэпилептические-антиконвульсанты препараты( диазепам, фенобарбитал(люминал), вальпроаты, карбамазепин(финлепсин)

атипичные нейролептики, транквилизаторы, поддерживающая терапия. 


Ситуационная задача №4


Больной, 32 года, в анамнезе наблюдались маниакальные расстройства. В настоящее время малоподвижен, большее время суток проводит в постели. Настроение подавленное, выражение лица грустное, на вопросы отвечает с задержкой и коротко. Совершил суицидальную попытку.
Задание: Симптомы: сниженный фон настроения, снижение двигательной активности, уменьшение течения ассоциативных процессов
1. Назовите синдромальный диагноз
Депрессивный синдром
2. Проведите дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится с шизофренией, шизоаффективным расстройством(Сочетание критериев депрессии и клинических критериев шизофрении(бред, галлюцинации) и шизоаффективного расстройства, критерием исключения диагноза является наличие симптомов шизофренического процесса и Органическим Расстройством настроения (отмечается Нередко количественные нарушения сознания, вероятны очаговые или рассеянные неврологические симптомы отсутствие идеаторных автоматизмов, псевдогаллюцинаций. Отличие: Наличие органических изменений головного мозга)
3. Назовите предварительный нозологический диагноз
Биполярно-аффективное расстройство, депрессивная фаза с суицидальной попыткой
4. Ваша тактика лечения
Антидепрессанты классические: амитриптилин, мелипрамин; современные: флуокситин, сертралин (они лишены побочных эффектов) Нормотимические препараты: карбамазепин, депокин хромо (чтобы не было колебаний в настроении)




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет