Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Диагностика. По клиническим данны м устанавливают предва
рительный диагноз дифтерии, на основании которого больного го спитализируют в инфекционное отделение и начинаю т лечение. Окончательный диагноз ставят на основании совокупности данных клинического наблюдения, эпидемиологического анамнеза и лабо раторных методов диагностики. Среди последних наиболее значим бактериологический метод и с следования — выделение возбудителя. При проведении анализа на 301 Гл ав а 12 . С п е ц и ф и ч е с к и е з а б о л е в а н и я Л О Р- орг ан ов Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а дифтерию забирают слизь и пленки из глотки, для этого используют стерильные сухие ватные тампоны на палочках из дерева или из не ржавеющего металла. Материал собирают до приема пищ и или спустя не менее 2 ч, а также до полоскания и других видов местного лечения. Слизь снимаю т вращательными движениями тампона со слизистой оболочки глотки, не касаясь слизистых оболочек рта, языка, щек. При налетах слизь собирают как с пораженных, так и с прилегающих к ним здоровых тканей. В лабораторию посылают небольшую часть удаленной пленки, тщательно растертой между стеклами. В течение 2—3 ч слизь и пленка должны быть доставлены в лабораторию. Если это условие невыполнимо, на месте проводят посев в чашки Петри с элективной средой либо в транспортную среду и доставляют в лабо раторию. В лаборатории смотрят окраш енные мазки на стеклах: бациллы дифтерии имеют вид палочек, расположенных попарно под острым углом. При носительстве бактерий дифтерии дифтерийную палочку вы деляют у человека с отсутствием симптомов болезни. Носительство может быть токсигенным и нетоксигенным. Роль нетоксигенного носительства изучена мало. Бактерионосительство обусловлено способностью коринебакте- рий дифтерии вегетировать на покровных тканях человека при про тиводифтерийном антитоксическом иммунитете. Возникновение носительства возможно в любом возрасте, но более распространено у детей. Наиболее эффективен при лечении носительства эритром ицин по 2 г в сутки, при этом курс лечения составляет 7 дней. В качестве альтернативных препаратов можно использовать новокаиновую соль бензилпенициллина в дозе 500 000-600 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7 дней, клиндамицин по 150 мг 4 раза в сутки per os в течение 7 дней, рифампицин по 600 мг 1 раз в сутки — 7 дней. Недостаточно эффективны при носительстве дифтерийной палочки препараты тетрациклинового ряда, синтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, принимаемые per os. Если возбудитель не исчезает после одного курса лечения, реко мендуют провести повторный курс лечения. Если после повторных курсов бактерионосительство не прекращается, показана двусторон няя тонзиллэктомия. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|