Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Рис. 5.6. Продувание слуховых
рожно поворачивают примерно труб по методу Политцера на 120° в сторону исследуемого уха так, чтобы кольцо катетера (а значит, и клюв) было обращено при мерно к наружному углу глаза на стороне исследования. При этом клюв попадает в глоточное устье слуховой трубы, что, как правило, ощущают пальцами. Катетер фиксируют пальцами левой руки, а правой рукой вводят конец резинового баллона в расширенную часть катетера. Баллон сжимают коротко, легко и отрывисто. При прохож дении воздуха в слуховую трубу через отоскоп выслушивают харак терный звук. В зависимости от возможности выполнения продувания тем или иным способом устанавливают I, II, III, IV или V степень проходи мости трубы. 5 .4 .1. И ссл ед ов ан и е ф ункций с л у хо в о го анализатора 5.4.1.1. Речевое исследование слуха Исследование шепотной и разговорной речью. Обследуемого ставят на расстоянии 6 м от врача. Исследуемое ухо должно быть направле но в сторону врача, а противоположное ухо медицинская сестра за Гп ав а 5. М е то д ы и с с л е д о в а н и я ЛОР-органов Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а крывает, плотно прижимая козелок к отверстию слухового прохода II пальцем; при этом III палец слегка потирает II, что создает шурша щ ий звук, который заглушает ухо. Обследуемому объясняют, что он должен громко повторять услы ш анные слова. Необходимо исключить чтение с губ, для этого обсле дуемый не должен смотреть в сторону врача. Врач шепотом, используя воздух, оставш ийся в легких после не форсированного выдоха, произносит слова с низкими звуками: «но мер», «нора», «много», «море», «мороз» и другие, затем слова с высо кими звуками: «чаща», «уж», «щи» и др. Если обследуемый не слыш ит с расстояния 6 м, врач сокращает расстояние на 1 м и вновь исследует слух. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока обследуемый не будет слышать все произносимые слова. Количественное выражение данного исследования проводят в ме трах, указывающих максимальное расстояние, с которого обследуе мый слышит слова, произнесенные шепотом. Исследование разговорной речью проводят по тем же правилам. Исследование камертонами. Исследование воздушной проводимо сти. Берут набор камертонов С64, С128, С512, С204. Н ачинают ис следование камертонами с низкой частотой — С64, С128. Камертон приводят в колебание ударом браншей о тенар ладони. Камертоны С512 и выше приводят в колебание отрывистым давлением браншей двумя пальцами или щелчком. Звучащий камертон, удерживая за ножку двумя пальцами, подносят к наружному слуховому проходу обследуемого на расстоянии 0,5 см. Секундомером измеряют время, в течение которого обследуемый слыш ит звучание данного камер тона. Отсчет времени начинаю т с момента удара камертона. После того как обследуемый перестает слышать, нужно быстро отдалить от уха камертон и вновь сейчас же приблизить (не возбуждая его по вторно). К ак правило, после этого обследуемый еще несколько се кунд слыш ит звук. Окончательное время отмечают по последнему ответу. Затем последовательно проводят исследование остальными камертонами. Исследование костной проводимости. Костную проводимость ис следуют камертоном С 128, так как вибрацию камертонов с более низкой частотой ощущают кожей, а камертоны с более высокой ча стотой прослушивают через воздух ухом. Звучащий камертон ставят перпендикулярно ножкой на площадку сосцевидного отростка. П ро 78 должительность восприятия измеряют секундомером, ведя отсчет времени от момента удара камертона о тенар ладони. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|