Болезни уха, горла и носа

Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х
, 
гл
о
тк
и
, 
го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
домаш ний  без физических  нагрузок,  что существенно  как в лечении 
самого  заболевания,  так  и  в  профилактике  осложнений.  Больного 
отгораживают ш ирмой,  ему  выделяют отдельную посуду и предметы 
ухода;  детей,  как более  восприимчивых  к ангине,  к больному не д о­
пускают.  Госпитализацию  в  инфекционное  отделение  осуществляют 
только в случаях тяжелого течения заболевания. Назначают нераздра­
жающую, мягкую питательную пищу, преимущественно растительно­
молочную,  витамины,  полезно обильное питье.
После ликвидации местных и общих явлений заболевания следует 
выждать 2—3 дня перед тем, как разрешить приступить к работе. В по­
следующие несколько дней рекомендуют соблюдать щадящий режим. 
С рок нетрудоспособности больного в среднем равен  10—12 дням.
Основа  медикаментозного лечения  ангины  —  применение  анти­
бактериальных  препаратов,  прежде  всего  антибиотиков.  Предпо­
чтение отдают пенициллину и  его полусинтетическим  производным 
(феноксиметилпенициллину, ампициллину, оксациллину,  ампиоксу* 
и  др.),  поскольку  р-гемолитический  стрептококк  наиболее  чувстви­
телен  именно  к  антибиотикам.  Препараты  назначаю т  для  приема 
внутрь, доза зависит от возраста,  массы тела больного, тяжести тече­
ния заболевания  и наличия у больного состояния, угрожающего раз­
витием  ревматизма,  нефрита,  неспецифического  полиартрита  и  т.д. 
Обычно в течение 4—5 дней нормализуется температура и улучшается 
общее  состояние,  однако  антибиотикотерапию   на  этом  прекращать 
нельзя,  так  как санация  миндалин  еще  не  наступила.  Д ля достаточ­
но надежной ликвидации острого инфекционного очага необходимо 
продолжить лечение  антибиотиками  еще  в течение  3—5  сут.  Хорошо 
зарекомендовали  себя такие  препараты  ш ирокого спектра действия, 
как  цефтибутен  (0,4  г  один  раз  в  сутки)  и  рокситромицин  (150  мг
2 раза в сутки), аугментин* (по  1  таблетке 3 раза в день).
Противопоказаны  неомицин,  мономицин,  стрептомицин  и  дру­
гие препараты ототоксического действия.
Целесообразно также назначить гипосенсибилизирую щ ий препа­
рат (дифенгидрамин, хлоропирамин,  мебгидролин, лоратадин и др.). 
У детей ангина иногда сопровождается судорогами,  при этом следует 
принять меры к  снижению  температуры  путем назначения антибио­
тиков,  препаратов  парацетамола  или  ацетилсалициловой  кислоты, 
клизмы  с хлоралгидратом,  влажных обертываний.  В связи с сильной 
интоксикацией  необходимо  следить  за  деятельностью  сердечно­
сосудистой и дыхательной систем.
142

П омимо  общ ей  терапии,  местно  назначаю т  полоскание  (слег­
ка  теплое)  раствором  соды  или  поваренной  соли  (1  чайная  лож ка 
пищ евой  соды  или  соли  на  200  мл  воды),  ф урацилина,  перм анга­
ната  калия,  перекиси  водорода,  настойкой  календулы,  отваром 
ромаш ки;  накладываю т  согревающ ий  ком пресс  на  подчелюстную 
область.
Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс). Внутриминда- 
ликовые абсцессы  встречаются сравнительно редко.  Их возникнове­
ние связано с  гнойным  расплавлением участка миндалины;  пораже­
ние  обычно  одностороннее.  Этиологическую  роль  в  возникновении 
флегмонозной  ангины  могут  играть  вульгарные  ангины  и  травмы 
мелкими пищ евыми инородными телами.
При  флегмонозной ангине  миндалина  гиперемирована,  увеличе­
на,  поверхность  ее  напряжена,  пальпация  болезненна.  Небольшие 
внутриминдаликовые  абсцессы  могут  протекать  бессимптомно  или 
сопровождаться незначительными  местными и общими явлениями в 
отличие от паратонзиллярного абсцесса, который,  как правило, про­
текает  с  бурной  клинической  симптоматикой.  Созревший  абсцесс 
часто  прорывается  через лакуну  в  полость рта  или  в  паратонзилляр- 
ную клетчатку.

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: