Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Ш ирокое вскрытие абсцесса; при рецидивировании по
казана односторонняя тонзиллэктомия. И стинный абсцесс миндали ны следует отличать от ретенционных кист, которые располагаются под эпителием в виде желтоватых мешочков. Эти кисты с внутрен ней стороны выстланы эпителием крипт; их часто обнаруживают при фарингоскопии, но причиняют они беспокойство только при значи тельных размерах, что бывает редко. Герпетическую ангину вызывают аденовирусы, вирус гриппа и т.д. Заболевание чаще носит спорадический характер. Наиболее часто герпетическая ангина бывает у детей, особенно в младшем возрасте. И нкубационный период равен 2—5 дням, редко 2 нед. Заболевание отличается большой заразностью, передается воздуш но-капельным и редко фекально-оральным путем. Герпетическая ангина начинается остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40°С, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В крови умеренные изменения — небольшой лейкоцитоз, но чаще легкая лейкопения, незначительный сдвиг ф ор мулы крови влево. В редких случаях, особенно у детей, может возни кать осложнение — серозный менингит. 143 Гл ав а 7. З а б о л е в а н и я гл о тк и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а П ри фарингоскопии в первые часы заболевания определяют диф фузную гиперемию слизистой оболочки глотки. В области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках и, реже, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3— 4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. К атипическим ангинам прежде всего необходимо отнести анги ну Симоновского—Плаута—Венсана (.язвенно-некротическую), а так же ангины, возникающие при системных заболеваниях крови и лейкозе (см. разделы 7.5 и 7.6). Язвенно-некротическая ангина Симоновского—Плаута—Венсана. Возбудителем этой ангины считают симбиоз веретенообразной па лочки {В. fusiformis) и спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis), которые часто вегетируют в полости рта у здоровых людей в авиру- лентном состоянии. М орфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы и формировани ем на ее дне рыхлой фибринозной мембраны, под которой находится зона некроза лимфаденоидной ткани. По периферии некроза распо лагается демаркационная зона реактивного воспаления, где преобла дающей флорой становятся веретенообразные бациллы и спирохеты. Больные жалуются на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повыш ение слюноотде ления. Температура тела обычно нормальная; повыш ение ее может указывать на появление осложнения. В редких случаях заболевание начинается с лихорадки и озноба. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражен ной миндалины, умеренно болезненны при пальпации. Глотание обычно безболезненно. Дифференцировать заболевание нужно от дифтерии глотки, си ф илиса всех стадий, туберкулезной язвы, системных заболеваний кроветворных органов, сопровождающихся образованием некроза в области миндалин, от опухолей миндалин. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|