Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение аномалии развития наружного уха в основном хирургиче
ское. В ряде случаев используют протезы из пластмассы. 9 .8 . РЕАБ И Л И ТАЦ И Я БОЛЬНЫ Х С Т У ГО У Х О С Т Ь Ю И ГЛ УХ О Т О Й Сурдология — раздел аудиологии, занимаю щ ийся изучением глу хоты. Тугоухостью называют такое снижение слуха, при котором боль ному трудно общаться с людьми с помощью обычной речи. Глухота — состояние, при котором человек не воспринимает громкую речь, произнесенную около его уха. Оба состояния следует отличать от глухонемоты, которая может быть врожденной (вследствие недораз 250 вития слухового анализатора) либо приобретенной в раннем детстве после инфекционного или острого воспалительного заболевания. Глухонемой ребенок не слышит речи вообще, и поэтому у него от сутствует нормальная членораздельная речь. Одна из отличительных черт тугоухости — тесная связь ее с воз никновением речевых расстройств, поскольку слух и речь представ ляют собой единый процесс в речевом общ ении людей. При тугоухости, возникающей у человека, умеющего говорить, в дальнейшем развиваются расстройства речи в виде монотонности, неритмичности и др., так как тугоухость препятствует контролю над собственным голосом. При лечении тугоухих используют многообразный арсенал хи рургических, медикаментозных и физиотерапевтических средств, сведения о которых изложены в соответствующих разделах. Однако лечение перцептивных форм тугоухости и некоторых заболеваний звукопроводящей системы неэффективно или малоэффективно и не повышает уровень слуха до социально пригодного. И тогда на пер вый план выступает реабилитация больных. Особого внимания в ней заслуживает комплекс мероприятий, объединяемых понятием слухо протезирования. Оно предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук, лицам, не поддающимся консервативным или хирургическим методам лечения тугоухости или по каким-либо со ображениям отказываю щ имся от них. Аппарат считается тем более соверш енным, чем меньше искажает передаваемый звук или речь. Наибольший положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший — при ней- росенсорной тугоухости. Слухопротезирование нецелесообразно назначать лицам с одно сторонней тугоухостью. Если больной не может пользоваться слухо вым аппаратом, его необходимо обучать чтению с губ или лица. И но гда используют оба метода для улучшения понимания речи. В настоящее время существует метод слуховой реабилитации больных с глухотой и тяжелой степенью тугоухости периферическо го типа — кохлеарная имплантация. Это хирургический метод про тезирования улитки с целью восстановления утраченной функции восприятия и переработки звуковой информации периферическим отделом слухового анализатора. Электронный кохлеарный имплантат перерабатывает звуковой сигнал в электрические импульсы, которые стимулируют слуховой нерв через электроды, введенные в барабанную лестницу улитки. 251 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я н ос а и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а П оказанием к кохлеарной имплантации служит глухота, обусловлен ная поражением волосковых клеток спирального органа. Кохлеарный имплантат состоит из наружной и имплантируемой частей. Наружная — микрофон, речевой процессор и передатчик. М икрофон воспринимает и передает звуковые сигналы в речевой процессор, где осуществляется переработка речевого сигнала в элек трические импульсы. Отсюда они передаются по проводу на передат чик за ухом пациента. Имплантируемая часть включает в себя п ри ем ник и пучок электродов. П риемник имплантируют под кожу в углубление, сделанное в височной кости пациента, а пучок электродов вводят в барабанную лестницу на глубину до 30 мм через искусственное отверстие в улитке возле его окна. Одно из важных условий успешного проведения кох леарной имплантации — строгий отбор кандидатов для данной опе рации с учетом результатов комплексного исследования состояния слуховой функции пациента. После протезирования все пациенты нуждаются в длительных (более года) занятиях с сурдопедагогом. Контрол ьны е вопросы 1. Что является ведущим симптомом при фурункуле наружного слухового прохода? 2. К ак удаляют серную пробку наружного слухового прохода? 3. Назовите основные периоды течения острого гнойного сред него отита. 4. Как улучшить вентиляционную и дренажную функции слухо вой трубы? 5. В каких случаях при остром среднем отите показан парацен- тез — разрез барабанной перепонки? 6. Чем объяснить частоту острого среднего отита у детей раннего возраста? 7. Укажите характерные признаки хронического гнойного сред него отита. 8. Каков основной метод лечения хронического кариозного (де структивного) среднего отита? 9. Назовите формы лабиринтита в зависимости от этиологиче ского фактора. 10. Какие лекарственные препараты характеризуются ототокси- ческим действием? 11. Назовите основные клинические признаки болезни Меньера. 12. Что служит патогенетической основой болезни Меньера? 252 13. Какой метод лечения применяют при отосклерозе? 14. Почему круглые инородные тела уха нельзя удалять с помо щью пинцета или щипцов? 15. Что такое слухопротезирование, и при какой форме тугоухости оно наиболее эффективно? 16. Что такое кохлеарная имплантация? Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а |