Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Полость гортани. Образована хрящами, связками, мышцами и
эластической перепонкой. Изнутри гортань выстлана слизистой обо лочкой, покрытой цилиндрическим мерцательным эпителием (толь ко голосовые складки покрыты плоским эпителием). В гортани раз личают три этажа: верхний, или вестибулярный, — над голосовыми складками, средний — область голосовых складок и нижний — под- голосовую полость. Большое клиническое значение имеет знание строения входа в гортань. Сбоку и кзади от гортани находятся грушевидные синусы гортаноглотки. 38 Вверху вход в гортань ограничен спереди надгортанником, сза ди — верхушками черпаловидных хрящей и с боков — черпалонадгортан ными складками. В толще этих складок залегают тонкие одноименные мышцы, в заднем отделе — рожковидные и клиновидные хрящи. От пе редней, обращ енной к корню язы ка поверхности надгортанника на правляются к корню язы ка три язы чно-надгортанны е складки: одна срединная и две боковые. Углубления между этими складками назы вают ямками надгортанника (valleculae). В полости гортани симме трично располагаются две пары горизонтально идущих складок сли зистой оболочки; верхние из них называют складками преддверия, или вестибулярными складками {plicae vestibularis), ниж ние — голосовыми (plicae vocalis). Та часть полости гортани, которая расположена выше голосовых складок, имеет вид конусовидной полости, суживающей ся книзу, и названа преддверием гортани (vestibulum laryngis). Образую щаяся между голосовыми складками щель, названная голосовой (rima glottidis), — средний этаж гортани, через нее происходит сообщение с ниж ней частью полости гортани (cavitas infraglottica) — подголосо- вой полостью. Вестибулярные и голосовые складки парные. С каждой стороны между вестибулярными и голосовыми складками находятся углубления — гортанные желудочки; кнаружи и кпереди в желудочке есть карман, восходящий кверху. У взрослых ш ирина голосовой щели в задней части колеблется в пределах 17—20 мм. Слизистая оболочка гортани служит продолжением слизистой оболочки гортаноглотки; внизу она переходит в слизистую оболоч ку трахеи. Следует иметь в виду, что в подголосовой полости развит рыхлый подслизистый слой; воспалительный отек его (чаще у детей) называют ложным крупом. Слизистая оболочка гортани покрыта в основном многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. В области же голосовых складок, межчерпаловидного пространства, верхних участков надгортанника, черпалонадгортанных складок и гортанной поверхности черпаловидных хрящей покровный эпителий носит характер многослойного плоского. В подслизистом слое гортани есть большое количество серозно слизистых желез, однако расположены они неравномерно. Наиболь шее количество их находится в области гортанных желудочков, ве стибулярных складок и в подголосовом пространстве. В голосовых складках желез нет. В толще слизистой оболочки гортани находятся различной величины скопления лимфаденоидной ткани. Более всего она развита в области гортанных желудочков и черпалонадгортанных складок. 39 Гл ав а 3. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я го р та н и , тр а х е и и б р о н хо в Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|