Параклинические критерии бронхиолита

Параклинические критерии бронхиолита

• ОАК: лимфоцитоз, лейкопения
• Рентгенологически: усиление сосудистого рисунка по типу «перибронхиальных уплотнений», повышенная прозрачность легких, ателектазы

Лечение

• Госпитализация
• Оксигенотерапия (маска, ИВЛ)
• Антибиотики
• ИТ
• Глюкокортикоиды (в тяжелых случаях)
• Сальбутамол, эуфиллин
• Муколитики
• Постуральный дренаж, вибрационный массаж

Острый облитерирующий бронхиолит – заболевание бронхов вирусного или иммунопатологического происхождения, которое приводит к облитерации бронхиол и артериол одного или нескольких участков легких

Причины облитерирующего бронхиолита:

• Инфекции: RS-вирус, аденовирус, Mycoplasma pneumonia, РСВ, ЦМВ, ВИЧ, корь, грипп, коклюш, ВУИ
• Посттрансплантационные осложнения (пересадка органов)
• Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена)
• Осложнения медикаментозной терапии (D-пенициламин, препараты золота, сульфасалазин)
• Ингаляции токсических веществ (оксиды серы, азота, фосген и др.)
• Воспалительные заболевания кишечника
• Осложнения лучевой терапии
• Синдром Стивенса – Джонсона
• Идиопатический (криптогенный) облитерирующий бронхит

Клиника

• Напоминает острый бронхиолит, но одышка прогрессирует – это кардинальный признак заболевания ( в начале – при физической нагрузке, затем быстрое нарастание тяжести диспноэ и появление одышки при малейшем напряжении). На поздних стадиях заболевания диффузный цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, «пыхтящее» дыхание. Формирование гипертензии малого круга и «легочного сердца». Возможно развитие бронхоэктазов и хронического пневмосклероза

Диагностика

• Данные анамнеза, клиники, физикального исследования.
• Рентгенологическая картина грудной клетки (признаки гипервоздушности, сетчатость легочного рисунка), результаты других исследований (ОАК, газовый состав крови), компьютерная томография, гистологическое исследование.
• Прогноз неблагоприятный, летальность 50 -60%