Обструктивный бронхит – острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и бронхоспазма
Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно
При осмотре вздутая грудная клетка
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Кашель сухой, приступообразный
Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука
Аускультативно: обилие сухих, свистящих и средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов
Параклинические критерии обструктивного бронхита
Рентгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей
ОАК: лейкопения, лимфоцитоз
Лечение
Кислородотерапия
Муколитики с последующим вибрационным массажем в дренажных положениях
При бронхоспазме – эуфиллин 4-6 мг/кг/раз.
Бронхиолит – воспалительное паражение терминальных отделов бронхиального дерева при ОРВИ преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью
Клинические критерии бронхиолита:
Высокая вероятность RS – инфекции (90 – 95%), реже аденовирусная инфекция
Состояние ребенка тяжелое с развитием ДН
Экспираторная одышка
Общий цианоз кожных покровов
Аускультатаивно: масса рассеяных мелкопузырчатых хрипов
Перкуторный звук – коробочный
Дыхательная недостаточность явно превалирует над проявлениями инфекционного токсикоза
Тахикардия, ослабление сердечных тонов
Дыхательная недостаточность I – III степени
Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al
Симптом
Баллы
Одышка более 40 в мин
Свистящий шум на выдохе
Втяжение межреберий
Диффузные мелкопузырчатые хрипы
Сухой кашель
Повышение температуры тела Повышение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме
Для диагноза бронхиолит ≥
