Расчёт объёма мёртвого пространства VД /VТ = (РАСО2 – РetСО2) / РАСО2 (уравнение Кристиана Бора)
РetСО2 – напряжение СО2 в последней порции выдыхаемого воздуха В норме пространство не превышает 30% дыхательного объёма и VД /VТ < 0,3
Гиперкапния развивается при: VД /VТ > 0,5 за счёт увеличения
а) ОМП анатомического - неправильное подключение больного к внешнему контуру респиратора
б) ОМП физиологического – эмфизема лёгких
Чем больше в альвеолах будет СО2, тем меньше в них будет О2, т.е. тем меньше будет парциальное напряжение О2 в альвеолярном воздухе. Это подтверждается уравнением альвеолярного газа:
РАО2 = РIО2 - РАСО2 / R
Где РIО2 – напряжение О2 во вдыхаемом воздухе, а R = 0,8
В реальных условиях:
а) РАСО2 = РаСО2 (т.е. как в альвеолах, так и в артериальной крови)
б) РIО2 = (РВ – 47) х F1О2 где РВ – барометрическое давление
РIО2 - % содержание О2 во вдыхаемом воздухе
Пример: в норме при дыхании атмосферным воздухом: РАО2 = 100 мм рт ст
При патологии если РАСО2 = 60 мм рт ст., то РАО2 = 75 мм рт ст
При патологии РАО2 и РаО2 может снизиться до 55 – 65 мм рт ст
Вывод: гипоксемия легко коррегируется кислородотерапией. Но если причина гиперкапнии и гипоксемии в нарушении работы ДЦ, то в этих случаях работа ДЦ стимулируется только гипоксемией и кислородная терапия может привести к остановке дыхания, следовательно инспираторная активность ДЦ уменьшается, а задержка СО2 увеличивается.
Последствия гиперкапнически-гипоксемической (= вентиляционной) ДН II типа:
увеличение мозгового кровотока и увеличение внутричерепного давления → + оглушение, сопор, кома
