ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДН –состояние, при котором в крови не поддерживается нормальный уровень СО2 и О2, или это поддерживается за счёт повышенной работы системы дыхания
По образному определению Зильбера. ДН – это состояние, при котором лёгкие не могут переводить венозную кровь в артериальную.
Классификация ДН: I. Центрогенная дыхательная недостаточность Связана с нарушением работы ДЦ. Имеет 3 формы:
1. Центрогенная гипервентиляция лёгких Характерно: ↑ ЖЕЛ; ↑ МОД; ↑ МВЛ
М.б в норме - как реакция на увеличение потребности организма в О2 с прекращением при удовлетворении этой повышенной потребности. В патологии: не зависит от уровня СО2 и О2. Причины:
заболевания мозга и оболочек;
травмы мозга и оболочек;
кровоизлияния мозга и оболочек;
опухоли мозга и оболочек;
влияние седативных препаратов.
2. Центрогенная гиповентиляция лёгких.Для неё характерно: ↓ МАВ; ↓ ЖЕЛ; ↓ резерва дыхания (max разница между max вентиляцией дыхания и МОД)
МАВ = ( ДО – ОМП ) х ЧД ДО – дыхательный объём, переменная величина, отражающая глубину дыхания. В зависимости от ДО дыхание может быть глубокое и поверхностное
ЧД - частота дыхания, переменная величина
ОМП – объём мёртвого пространства, постоянная величина, ≈ 150,0 мл.
В норме МАВ = 5600 мл/мин Идиопатические гиповентиляционные синдромы классифицируют в зависимости от массы тела больного и времени возникновения в течение суток. Несколько примеров:
1. Гиповентиляционный синдром тучных (= синдром Пиквика) -это дневная гиповентиляция у больных ожирением
2. Первичная альвеолярная гиповентиляция - это дневная гиповентиляция у худых
