Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Динамика прояснения сознания является важным критерием для прогноза
| Начальная стадия характеризуется наличием расстройства сознания различной глубины и продолжительности – от полной его утраты (кома, сопор), до разных степеней оглушённости.
Острая стадия наступает после прояснения сознания. Проясняется сознание сразу или через промежуточные фазы в такой последовательности: кома, сопор, оглушённость, сомнолентность. В острой стадии черепно-мозговой травмы оглушённость, сомнолентность, сменившие кому и сопор, в некоторых случаях остаются до 1-2 месяцев. Динамика прояснения сознания является важным критерием для прогноза. В этой стадии после тяжёлых коммоций и воздушных травм нередко возникает общая заторможенность с замедленностью всех психических функций. После контузионного черепно-мозгового поражения может развиться психомоторное возбуждение с агрессивностью, а также состояние расторможенности с повышенным настроением, склонностью к шуткам или капризностью при отсутствии критики, что наблюдается преимущественно при лобной локализации поражения. В этой стадии иногда возникают острые травматические психозы с осевым синдромом помрачения сознания в форме делириозного, онейроидного, сумеречного расстройства сознания. Острым травматическим психозам свойственны амнестические и интеллектуальные нарушения, вестибулярные и вегетативно-вазомоторные явления, волнообразный тип течения, с ухудшениями в ночное время. Острый травматический психоз, иногда, приобретая подострое течение, переходит в корсаковский амнестический синдром с типичными для него компонентами (нарушения запоминания и воспроизведения, ретроградная амнезия, ложные воспоминания). В острой стадии также наблюдаются симптомы резкой астении с двигательной и психической заторможенностью, головные боли, головокружения, тошнота и рвота. Более отчётливо выступают очаговые симптомы парезы, параличи и др. Иногда наблюдаются судорожные припадки. При так называемой воздушной контузии часто выявляется симптом глухонемоты. В лёгких случаях черепно-мозговых травм к исходу острой стадии все болезненные явления сглаживаются. В более тяжёлых случаях выздоровления не наступает и определяется третья, поздняя стадия с подострым, более затяжным течением синдромов. В поздней стадии травматической болезни могут наблюдаться различные истерические проявления. Иногда развиваются рецидивирующие психозы в виде сумеречных расстройств сознания или галлюцинаторно-параноидных состояний, чаще обусловленные недостаточным лечением в острой стадии или воздействиями добавочных отягощающих факторов (переутомление, соматическое заболевание, алкогольная интоксикация). В поздней стадии могут возникнуть психозы с аффективными фазными расстройствами депрессивного или маниакального характера или с чередованием этих фаз. От маниакально-депрессивного психоза они отличаются тем, что протекают на фоне выраженной астении и вегетативных расстройств. Лица, совершившие правонарушения в состоянии травматических психозов, признаются невменяемыми. Переход болезни в позднюю стадию не исключает возможности выздоровления, но затягивает его на многие месяцы. При этом выявляются две основные тенденции: - к постепенному регрессу патологических явлений и - или к чёткому выявлению органического дефекта в различном клиническом оформлении (травматическое слабоумие, травматическая эпилепсия и др.). Спустя длительные сроки после черепно-мозговых травм может проявиться ряд психопатологических и неврологических симптомов и синдромов. Выделяют следующие основные клинические варианты отдалённых последствий черепно-мозговых травм: - травматическая астения, - психопатоподобные изменения личности, - различные эпилептиформные проявления, - травматические психозы, - слабоумие. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|