Цирроз печени



бет2/23
Дата15.11.2023
өлшемі276,41 Kb.
#122393
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23
MELDModel:



  • MELD – Model for End-Stage Liver Disease;

  • MELD– числовая шкала от 6 до 40.

Принята в США с 2002 года для определения очерёдности трансплантации печени. С 2016 года используется MELD-Na. Онлайн калькуляторы могут автоматически вычислить данный показатель.

Таблица 4. MELD и выживаемость больных:



Индекс MELD

продолжительность, месяцы

Выживаемость, %

10 баллов

3

74

6

66

12

59

20 баллов

3

52

6

40

12

30

30 баллов

3

11

6

5

12

2

Критерии West-Haven

ISHEN

Описание

Критерии

Комментарии

Без нарушений

Без каких-либо признаков энцефалопатии, без ПЭ в анамнезе

На исследованиях норма


С минимальными нарушениями (минимальная)

Латентная

Психометрические или нейропсихологические изменения, выявленные при тестировании скорости психомоторной реакции/исполнительных функций, или нейрофизиологические изменения без клинических признаков изменений психики

Отклонения, полученные в результате проведения стандартных психометрических или нейропсихологических тестов среди пациентов, не имеющих клинических проявлений ПЭ


Нет универсальных критериев для диагностики. Используются местные стандарты медицинской помощи и опыт лечащего врача

Стадия I

•Небольшие нарушения ориентирования.
• Эйфория или тревога.
•Снижение концентрации внимания.
•Сложность выполнения операций по арифметическому сложению или вычитанию.
• Изменения ритма сна.

Несмотря на удовлетворительную ориентированность во времени и пространстве (см. ниже), при клиническом осмотре пациентов или при их осмотре опекунами выявляются некоторые нарушения когнитивных/поведенческих функций.

Клиническая картина различается от случая к случаю.

Стадия II

Явная

•Летаргия или апатия.
•Дезориентация во времени.
•Очевидные изменения личности.
•Неадекватное поведение.
• Диспраксия.
• Астериксис.

Дезориентация во времени (по крайней мере три из нижеперечисленных временных параметров пациенты указывают неправильно: дата, день недели, месяц, время года или год) ± другие упомянутые симптомы.

Клиническая картина различна, но в определенной степени воспроизводима.

Стадия III

•Сонливость, вплоть до ступора.
•Реакция на раздражители.
•Спутанность сознания.
•Выраженная дезориентация.
•Неадекватность поведения.

Дезориентация также в пространстве (по крайней мере три из ниже-перечисленных места пациенты указывают неправильно: страна, регион, город или место пребывания) ± другие упомянутые симптомы.

Клиническая картина в определенной степени воспроизводима

Стадия IV

Кома

Пациент не реагирует даже на болевые раздражители.

Коматозное состояние, как правило, воспроизводимо.

 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет