Проведите дифференциальный диагноз, последовательно исключая все заболевания, кроме одного:
Учитывая, что у пациента нет поражение суставы позвоночника, характерные боли в пояснично-крестцовой области, поражение крупных суставов вблизи позвоночника, симптом сакроилеита, симптом спелого арбуза, поражение грудино-ключичных и акромиально-ключичных сочленений, ирит. Нет специфические антигены HLB B27, то диагноз болезнь Бехтерева исключается.
Учитывая, что у пациента нет поражение кожи – волчаночная бабочка, нет много волчаночных клеток в крови, поливисцелиты которые предшествуют поражению суставов. РФ незначительно повышено,то диагноз СКВ исключается.
Учитывая, что пациент женского пола, течение заболевания хроническая, ревматоидные узелки в локтевых суставах, утренняя скованность (2ч) в крови ЦИК повышенный, АЦЦП+, РФ+ диагноз Подагрический артрит исключается
Наиболее вероятным остается диагноз Ревматоидный артрит.
Сформулируйте заключительный диагноз согласно классификации и обоснуйте основное заболевание с осложнениями (см.пример в таблице)
Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, РФ(+), суставная форма. Активность III. Рентгенологическая стадия III. НФС II.
признаки предыдущей стадии, множественные эрозии, подвывихи в суставах; Rtg картина РА III ст
РФ(+), Серопозитивный
Иммунологические исследования крови: Положительная реакция РФ
Суставная форма
Поражение суставов
Активность III
сильные боли в покое, выражены экссудативные явления, кожа над суставами гиперемирована, местная температура повышена; скованность продолжается до второй половины дня, глубокое ограничение подвижности
