следовательно необходимо выявить все хронические очаги и их устранение. (лечить кариозные зубы и т.д)
3
Патогенетическое лечение
Препараты необходимо назначать на длительный срок до нескольких месяцев. Базисными препаратами являются цитостатики и ГКС. Основной механизм (цитостатик) выраженное иммуносупрессивное действие. ГКС оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное действие.
Метотрексат 17,5мг 1 р в неделью
Метилпред 4 мг 2 таб в/д
4
Симптоматическое лечение
Применяют НПВС для снижения воспалительного процесса. Механизм: 1) Влияние на медиаторные процессы воспаления. 2) Взаимодействие с клеточными мембранами. 3) Влияют на обмен коллагеновых белков и обмен НК. 4) Стимуляция секреции эндогенных глюкокортикоидов.
Диклофенак 75мг 1р/д в/м
Фолиевая кислота 0,1 1 таб 3 р/д
Прием фолиевой кислоты может уменьшить или устранить побочные эффекты метотрексата
Кальций Д3 1таб 2р/д. Для уменьшие вероятность рецидивов и увеличить продолжительность ремиссии в 1,5-1,8 раза
План диспансеризации данного больного (приказ №885):
№ п/п
Мероприятие
Выполнение
1
Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований
Общий анализ крови + число тромбоцитов, общий анализ мочи 2-4 раза в год (при применении цитостатиков - ежемесячно). Определение РФ. Рентгенография костей таза, позвоночника и грудной клетки 1 раз в год. ЭКГ 1 раз в год
Назначение и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП
