Синусовый ритм, ЧСС 85 уд в/мин. Отклонение ЭОС влево. Высокий зубец R в отведениях V2- V3
признаки гипертрофии левого желудочка.
3
Рентгенография ОГК
Без изменении.
4
Рентгенография кистей
определяется остеопороз, сужение суставной щели ДМФС. Кисты основания и головок пястных костей, дистальных, средниз, проксимальных фаланг I-V пальцев с обеих сторон. Узура головки III пястной кости справа. Сужение межзапястных суставов с признаками анкилозирования. Резкое сужение СЗС. Субкапсулярный склероз суставных поверхностей МФС, ПФС.
Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей. Преобладают в типичных для РА суставах. умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах. Rtg картина РА III ст
Какие лабораторные и инструментальные исследования Вы бы назначили дополнительно для дифференциальной диагностики и постановки заключительного клинического диагноза и почему?
№ п/п
Исследование
Обоснование
1
Исследование синовиальной жидкости
Данная процедура проводится для диагностики различных воспалительных заболеваний суставов и дистрофических процессов. Она отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани и синовиальной оболочке, быстро реагирует при наличии воспаления в суставе. Синовиальная жидкость является важным компонентом сустава и, в значительной степени, определяет его морфофункциональное состояние. Важное диагностическое значение имеет подсчет числа клеток в препарате (в норме до 200 клеток/мкл). Увеличение количества клеток (цитоз) позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания и оценивать динамику воспалительного процесса.
2
Исследование антинуклеарных антител
Определение антител к нуклеарным антигенам в сыворотке — тест на системные заболевания соединительной ткани. Основная цель исследования — исключить СКВ, поскольку при этом заболевании АНА выявляются у 95% больных в течение 3 месяцев после его начала.
выявить артрит или асептический невроз на ранней стадии. если есть подозрение на контузии костей и мышц, а также на растяжения сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков и внутрисуставных сосудов.
