Сердечно-сосудистая система: При пальпации верхушечный толчок определяется слева в 5 – ом межреберье на 1 см кнаружи от серединоключичной линии, сила верхушечного толчка повышена, S=2,5см – 3см, разлитой. ЧСС = 78`, ритм правильный, пульс полный, малый. При перкуссии границы сосудистого пучка соответствуют правому и левому краю грудины, ширина сосудистого пучка 5 см. Границы относительной тупости: правая – 4 межреберье по краю грудины справа. Левая – соответствует верхушечному толчку, верхняя граница – 3 межреберье по парастернальной линии. Аускультация: тоны сердца ритмичные, приглушенные, шумов нет. АД на правой руке – 120/90 мм.рт.ст АД на левой руке – 110/85 мм.рт.ст
Система пищеварения: Слизистая рта бледно-розового цвета, сосочки сглажены на языке, лаковый язык, зубные протезы. Живот правильной формы, симметричен, мягкий при пальпации, отмечается болезненность в эпигастральной области, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации сигмовидная кишка расположена сверху вниз слева направо снаружи кнутри, толщиной 1 см, гладкая, безболезненная, толщиной 2 см, урчит. Остальные отделы толстого кишечника – подвздошную кишку, желудок пропальпировать не удалось из-за болезненности в эпигастральной области и выраженного подкожно-жирового слоя. Печень не увеличена, край печени гладкий, ровный, мягкий, безболезненный. Селезёнка не пальпируется.
Система мочеотделения: Кожные покровы поясничной области не изменены, отёчности нет. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Пальпация мочеточковых точек безболезненна. Мочеиспускание безболезненно.
Подведите итоги опроса и осмотра пациента (резюмируйте данные):
На основе жалоб и осмотра пациента можно выделить следующие синдромы:
Суставной синдром ( Боль, усиливающуюся утром, ограничение подвижности в мелких суставах кистей, (межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых), периодически в плечевых. утренняя скованность в суставах до 2часа)
Конституциональный синдром (выраженную общую слабость, вялость, ревматоидные узелки в локтевых суставах)
