Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1 Назовите и проанализируйте основные симптомы.
Боль которая усиливается после еды и носит постоянный ноющий характер в эпигастральной области.
Так же беспоит диспепсия(диарея и метеоризм).
Потеря в весе.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
Лейкоциты в порции желчи говорят о воспалении.
В Оак лейкоцитоз, увеличенное соэ.
В ОАМ диастаза мочи значительно увеличена что говорит о поражении поджелудочной железы.
.3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз.
Дд проводим с острым и хрон холециститом, язвой желудка и дпк, рак пж, кишечной непрохрдимостью и тд.
Доп. Исследования - амилаза и липаза крови, эластаза кала
4. Ваш диагноз
Основной это хронический панкреатит, обострение, внешнесекреторная недостаточность, обострение.
Еще у пациента есть язва желудка.
5. Составьте план лечения
Заместительная терапия ферментами пж, панкреатин 10.000МЕ вместе с едой, пантопрозол 40мг 1 раз в день до еды, диета.
14
Больная 52 лет жалуется на периодически появляющиеся а течение последнего года приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку с повышением температуры до 39—39,5°С, проливными потами. За последний месяц такие приступы участились и стали появляться каждые 2—3 дня. Иногда приступы сопровождались появлением желтухи, которая быстро исчезала, а затем появлялась вновь. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Отмечала некоторую слабость. Живот обычной формы, мягкий. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в эпигастральной области. Лейкоцитов в крови 9,2х109/л. СОЭ 60 мм/ч. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта без особенностей. При дуоденальном зондировании получены все порции, патологии в них не найдено. Холецистография показала небольшое расширение общего желчного протока. Камни не определяются.
Результаты лабораторно инструментадьных данных:
ОАК: Hb165г/л,ЭР-5.0х1012,Л-10,5х109,СОЭ-60мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относительная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плоского эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. Диастаза мочи 256 единиц.
БАК: общий биллирубин - 38,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный.
Достарыңызбен бөлісу: |
