1 Назовите и проанализируйте основные симптомы. Приступообразные боли в правом подреберье, повышение температуры, желтуха.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании Оак Соэ повышено лейкоцитоз
ОАМ – диастаза повышена
БАК – гипербилирубинемия, амилаза повышена.
3. Проведите дифференциальную диагностику,Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз ДД – остр и хрон панкреатит, гепатит, язвы желудка и дпк и тд.
УЗИ ОБП, кт, мрт.
4. Ваш диагноз Обострение хронического холецистита
5. Составьте план лечения Стол №5, антибиотики цефазолин 1мг в\м 2р\д, дротаверин 2-4мл вм
Плановая холицистэктомия.
15 Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, появившиеся неделю назад. Сначала возникла сильная боль в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,6°С. Затем боли локализовались в правой подвздошной области и значительно стихли, но не исчезли совсем. Стул был нормальный.
При осмотре: язык влажный, температура нормальная, отмечается небольшая болезненность в правой подвздошной области, напряжения мышц нет. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Никаких образований в брюшной полости не определяется.
Результаты лабораторно инструментадьных данных:
ОАК: Hb152г/л,ЭР-4.0х1012,Л-11,5х109,СОЭ-60мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относительная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плоского эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения.
БАК: общий биллирубин - 12,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1 Назовите и проанализируйте основные симптомы. Иррадиация болей из эпигастрия в правую подвздошную область и нарастание/стихание болей. Температура. Положительные симптомы ровзинга и ситковского.
