Назовите и проанализируйте основные симптомы.
Сильнейшие боли в животе, усиливающиеся при движение, повышение температуры тела, напряжение мышц живота, слабо выраженный симптом Щеткина—Блюмберга. симптом Грекова—Ортнера положительный.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
ОАМ: норма
БАК: гиперкреатинемия, повышение мочевины
3. Проведите дифференциальную диагностику.
Дифференцировать следует между прикрытой перфоративной язвой желудка и острым холециститом. Наличие язвенного анамнеза, внезапное острейшее начало с быстрым улучшением состояния и уменьшением болей, несоответствие умеренных общих явлений воспаления с выраженными местными явлениями раздражения брюшины заставляют склониться в пользу диагноза прикрытой перфоративной язвы.
4. Ваш клинический диагноз
Прикрытая перфорация язвы желудка.
5. Составьте план лечения
Показано срочное оперативное лечение, лапароскопическим или лапаротомическим путем. Ушивание перфорации желудка.
22.
Больной 42 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2 лет такое кровотечение начинается в 3-й раз. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка и плотный край печени у реберной дуги.
Вами поставлен диагноз кровотечения из варикозное расширенных вен пищевода.
Результаты лабораторно инструментадьных данных:
ОАК: Hb161г/л,ЭР-2.4х1012,Л-10,5х109,СОЭ-15мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения.
БАК: общий биллирубин - 26,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный. креатинин – 232 мкмоль/ л, мочевина – 18.4 ммоль/л.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Достарыңызбен бөлісу: |
