Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы
Проведите дифференциальную диагностику
жүктеу/скачать 116,81 Kb.
|
Задачи (без 17-20) 2
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Ваш диагноз
| 3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз
Комы другого генеза, рак желудка, рак ПЖ и тд. 4. Ваш диагноз Декомпенсированный стеноз привратника 5. Составьте план лечения Следует госпитализировать пациента в стационар для предоперационной подготовки и последующего оперативного лечения осложнения язвенной болезни. Подготовка больного к операции должна включать введение белков, углеводов, жидкостей, комплекса электролитов, переливания плазмы, а также ежедневное 3-кратное промывание желудка. Если стеноз вызван язвенной болезнью 12-ти перстной кишки или удалимой опухолью антрального отдела желудка, больному показана резекция желудка по Бильрот II или Ру, при раке-гастрэктомия. В случае неудалимой опухоли показана паллиативная операция (обходной гастроэнтероанастомоз). 21. У больного, имеющего длительный «желудочный» анамнез, внезапно возникли сильнейшие боли в животе. Он вынужден был осторожно лечь и лежал неподвиж¬но; при малейшем движении боли усиливались. Была однократная рвота. Через полчаса боли почти полно¬стью прошли. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как у него оставались небольшие боли в правом подреберье и температура повысилась до 37,5СС. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за исключением правого подреберья, где имелась умеренная болезненность, защит¬ное напряжение мышц и слабо выраженный симптом Щеткина—Блюмберга. Френикус-симптом отрицатель¬ный, симптом Грекова—Ортнера положительный. Пече¬ночная тупость сохранена. Пульс 80 в минуту. Язык влажный. При рентгеноскопии органов брюшной и грудной полости патологии не обнаружено. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb138г/л,ЭР-4.2х1012,Л-13,5х109,СОЭ-25мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, чистый, относитель¬ная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный. креатинин – 152 мкмоль/ л, мочевина – 16.4 ммоль/л. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: жүктеу/скачать 116,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|