Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы
жүктеу/скачать 116,81 Kb.
|
Задачи (без 17-20) 2
| 12 У больной 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ жес¬токой опоясывающей боли в эпигастральной области, многократная рвота. Температура оставалась нормаль¬ной. Проводимое консервативное лечение в течение суток привело к улуч¬шению состояния: боли стали значительно меньше, пре¬кратилась рвота. Живот стал мягким, легкая болезнен-ность в эпигастральной области еще оставалась. Симпто¬мов раздражения брюшины не выявлялось. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb165г/л,ЭР-5.0х1012,Л-10,5х109,СОЭ-15мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. Диастаза мочи 256 единиц. БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-151,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы. приступ жестокой опоясывающей боли в эпигастральной области, многократная рвота 2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании Повышение амилазы Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные иссле¬дования помогут подтвердить предполагаемый диаг¬ноз С язвенной болезнью ,холециститом ,УЗИ КТ МРТ ОБП 4. Ваш диагноз:острый панкреатит 5. Составьте план лечения Покой (постельный режим в хирургическом отделении, эвакуация желудочного и дуоденального содержимого зондом, промывание желудка холодной щелочной водой, локальная гипотермия, абсолютный голод в лечение 3-5 дней, атропинизация, введение спазмолитиков с целью расслабления сфинктера Одди). Обезболивание. Наркотические (кроме морфия) и ненаркотические анальгетики. Новокаиновые блокады теплым раствором 0,25% новокаина (паранефральные, круглой связки печени), в/в введение новокаина. Антиферментная терапия (нейтрализация ферментов поджелудочной железы, устранение ферментной токсемии). Ингибиторы ферментов (антиферментные препараты): трасилол, контрикал, пантрипин, гордокс). 5-фторурацил, плазма, альбумин, метилурацил, ε-аминокапроновая кислота (эти препараты обладают опосредованным ингибирующим действием). Метод форсированного диуреза. Коррекция гомеостаза и гемодинамики. Противовоспалительное лечение и борьба с хирургической инфекцией (метилурацил, новокаин, антибиотики широкого спектра действия в комбинации с сульфаниламидными препаратами). Терапия, направленная на повышение защитных сил организма (витаминотерапия). Десенсибилизирующая терапия. Диетотерапия (голод – щелочная минеральная вода, некрепкий чай, диета №1, диета №2, диета №5). 13 Больная 34 лет жалуется па периодически появляющиеся у нее в течение 3 лет боли в эпигастральной области, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиирущие в позвоночник, иногда приобретают характер острых опоясывающих. Часто больную беспокоит чувство дискомфорта и желудке, тошнота. Отмечает отсутствие аппетита, метеоризм, часто поносы. За последние 2 года значительно потеряла в массе. Боли становятся все интенсивнее, приступы острых болей чаще и продолжительнее. Желтухи не было. При дуоденальном зондировании получены все порции В порции А 20—25 лейкоцитов в поле зрения. Другой патологии нет. Холецистография не выявила изменений со стороны желчного пузыря, однако общин желчный проток оказался заметно расширен. Камней в нем не найдено. Контрастное вещество поступает в двенадцатиперстную кишку слегка замедленно. При рентгенологическом осмотре желудочно – кишечного тракта признак «язва " выявляется на слизистой оболочке желудка. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb138г/л,ЭР-4.2х1012,Л- 11,5х109,СОЭ-25мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, чистый относительная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плоского эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2-3 в поле зрения. Диастаза мочи 1256 единиц. жүктеу/скачать 116,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|