Перфоративная язва: боль кинжальная, язвенный анамнез, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
Острый холецистит: пузырные симптомы, потемнение мочи, ахоличный кал, желтуха
Почечная колика: боль с поясницы отдает косо вниз в паховую область, дизурия
4. Ваш диагноз
Острый катаральный (либо флегмонозный) аппендицит
5. Составьте план лечения
Режим - полупостельный, диета - легкоусвояемая пища
Лапороскопическая аппендэктомия, либо классическая с помощью разреза по Волковичу – Дьякову
Антибиотикопрофилактика за 30 минут до операции, если есть осложнения, то добавляем антибиотики в послеоперационный период. Курс 3-5 дней
Адекватное обезболивание по требованию после операции
У больного 36 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области, усилившиеся и ставшие очень интенсивными к вечеру. Появились частые позы¬вы на мочеиспускание, поднялась температура до 37,6°С, была однократная рвота. Раньше подобных болей больной не отмечал. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напря¬жен, резко болезнен. Симптом Щеткина—Блюмбергасправа резко положителен. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Симптом Пастернацкого от¬рицателен. В моче изменений нет.
Результаты лабораторно инструментадьных данных;
ОАК: Hb165г/л,ЭР-5,0х1012,Л-16,5х109,ЭТЖ-15мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения,
БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+)положительный.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Назовите и проанализируйте основные симптомы.
|
