1 Назовите и проанализируйте основные симптомы.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз
4. Ваш полный клинический диагноз
5. Составьте план лечения
26.
Больной 42 лет внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. При осмотре состояние больного средней тяжести, периодически громко кричит, ведет себя беспокойно, часто меняет положение. Температура нормальная, пульс 112 уд. в минуту. Язык влажный. Живот вздут больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Выше слева от пупка определяется овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтические шумы над ним не выслушиваются. При ректальном исследовании патологии не выявлено.
Лабораторно-диагностическиеисследования:
ОАК:Hb-162г/л.Эр-5,3х1012/л,Л–12,5х109/л;СОЭ–15мм/ч
ОАМ: цвет соломенно-жёлтый, удельный вес – 1025; белок – 0,099%; плоский эпителий –4-3ед вп/зр.,лейкоциты.–2-3ед вп/зр.
Б/Х кровь – бил.общ. – 18,8 мм/л;амилаза – 11,7 мм/л, глюкоза – 5,9 ммоль/лГруппа крови–В(III)третья,Rh(+)положительный? Креатинин- 112.мкмоль/л,мочевина -13.4ммоль/л
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1 Назовите и проанализируйте основные симптомы.
Боль в животе, нет отхождения стула и газов, диспепсия что говорит о кишечной непроходимости.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
Лейкоцитоз
3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз .
Аппендицит, холецистит, панкреатит, перфорация язвы, почечная колика.
Пассаж бария по ЖКТ, энтерография (через зонд в тонкий кишечник вводиться барий, предварительно аспирируется содержимое кишечника), ирригография, лапороскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
